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第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及其所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請(qǐng)書及其它書面協(xié)議構(gòu)成 。
第二條 投保范圍
一、凡年滿十六周歲到六十五周歲、身體健康能正常工作或正常勞動(dòng)的公民，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
二、被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任有效期間，因遭受意外傷害而致身故或殘疾的，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，本公司按保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾時(shí)，本公司將根據(jù)殘疾程度按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》給付殘疾保險(xiǎn)金。如果自遭受意外傷害之日起經(jīng)過一百八十日治療仍未結(jié)束，則按第一百八十日的情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，不論一次或多次因遭受意外傷害造成身體殘疾，本公司均按上述規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第四條 責(zé)任免除
由于下列原因造成被保險(xiǎn)人身故或殘疾，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
一、 投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；
二、 被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕；
三、 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；
四、 被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、 被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；
七、 被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
八、 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、 被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十、 被保險(xiǎn)人患有愛滋病或感染愛滋病病毒(HIV呈陽性)期間；
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本保險(xiǎn)期限為一年，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日二十四時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)金額最低檔為五千元，最高檔為二十萬元。在此限度內(nèi)，投保人可以一千元為一個(gè)增減單位，任選其間一檔。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
保險(xiǎn)費(fèi)須一次交清。保險(xiǎn)費(fèi)按附表一列明的職業(yè)、工種性質(zhì)分別確定。
第七條 續(xù)保
一、保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人提出申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意后可續(xù)保本保險(xiǎn)。
二、本公司有權(quán)調(diào)整本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率，經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)率將通知投保人，自續(xù)保起適用。
三、凡已發(fā)生保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人，本合同續(xù)保時(shí)，該被保險(xiǎn)人不得增加保險(xiǎn)金額。
第八條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但在扣除手續(xù)費(fèi)后，按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 受益人的指定和變更
一、被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
二、被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
三、投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
四、殘疾保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定和變更。
第十條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司(遇節(jié)假日順延)，否則由于通知遲延致使本公司增加的查勘、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)由投保人、被保險(xiǎn)人或受益人承擔(dān)。因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十一條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1、保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；
2、受益人戶籍證明及身份證明；
3、公安部門或本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
4、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
5、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
6、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1、 保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)證明；
2、 被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
3、 由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
4、 被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書和本條第一款或第二款所列證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
五、如為代理人申請(qǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及身份證明。
第十二條 職業(yè)或工種變更
一、被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起按變更后的職業(yè)或工種退還保險(xiǎn)費(fèi)差額；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自職業(yè)變更之日起，按變更后的職業(yè)或工種增收保險(xiǎn)費(fèi)差額。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
二、被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十三條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十四條 合同內(nèi)容變更
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十五條 投保人解除合同的處理
一、投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。
二、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：
1、保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；
2、解除合同申請(qǐng)書；
3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；
4、投保人身份證明。
三、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止，并于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，投保人不得要求解除保險(xiǎn)合同。
第十六條 失蹤處理
被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤，經(jīng)人民法院宣告死亡，本公司根據(jù)該判決所確定的死亡日期支付身故保險(xiǎn)金。
若日后被保險(xiǎn)人生還時(shí)，受益人應(yīng)將已申領(lǐng)的身故保險(xiǎn)金于三十日內(nèi)退還本公司。
第十七條 爭議處理
在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可向保險(xiǎn)單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。
第十八條 釋義
不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害：是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)：是指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：保險(xiǎn)費(fèi)×（12-本合同已經(jīng)過月數(shù))÷12，不足月的按一個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi)：未滿期保險(xiǎn)費(fèi)×25% 。
認(rèn)可醫(yī)院：是指經(jīng)本公司指定或同意的區(qū)、縣級(jí)以上公立醫(yī)院。
本公司：新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
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