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第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
一、人身保險(xiǎn)附加住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”)是基本險(xiǎn)保險(xiǎn)合同(以下簡稱基本險(xiǎn)合同)的附加合同。本合同由保險(xiǎn)條款、聲明、批注、批單、健康告知書及其它約定書共同構(gòu)成。
二、本合同未約定的事項(xiàng)，適用基本險(xiǎn)合同的約定。
第二條 投保條件
一、投保新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱本公司)個(gè)人人身基本保險(xiǎn)或持有本公司有效基本險(xiǎn)合同的一周歲以上，六十五周歲以下的被保險(xiǎn)人，均可作為本附加合同的被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
二、本合同應(yīng)與基本險(xiǎn)合同同時(shí)投保，或于基本險(xiǎn)合同的生效對應(yīng)日投保。
第三條 保險(xiǎn)期間
一、本合同的保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿后，如基本險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，經(jīng)本公司同意且投保人按期續(xù)保并交付保險(xiǎn)費(fèi)，本合同繼續(xù)有效。
二、對初次投保或本合同失效后再次投保的被保險(xiǎn)人均實(shí)行六十日的健康觀察期，按期續(xù)保者無健康觀察期。自本合同生效之日起六十日(含六十日)為健康觀察期。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
一、在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在本公司指定醫(yī)院住院治療時(shí)，本公司從被保險(xiǎn)人住院的第一天起開始給付住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金每天每份人民幣五十元，每一有效保險(xiǎn)年度累計(jì)給付天數(shù)不超過一百八十日。
二、被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，不論一次或多次住院治療，本公司累計(jì)給付住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
第五條 責(zé)任免除
被保險(xiǎn)人因下列情形之一住院治療時(shí)，本公司不負(fù)給付住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人的故意行為導(dǎo)致被保險(xiǎn)人受到傷害、患病住院；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人因精神病、精神分裂、酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險(xiǎn)人駕駛無照或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具及無有效駕照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具；
六、投保前已經(jīng)存在的疾病、先天性或遺傳性疾病；
七、被保險(xiǎn)人被確診患有性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒；
八、被保險(xiǎn)人妊娠、安胎、流產(chǎn)、分娩(含剖腹生產(chǎn))、不孕癥、避孕及絕育手術(shù)；
九、美容手術(shù)、外科整形、先天畸形矯正、牙齒治療及手術(shù)；
十、視力矯正手術(shù)、視覺及聽覺檢查、助聽器及配鏡；
十一、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十二、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十三、核爆炸、核輻射或核污染及因此導(dǎo)致的疾�。�
十四、一般身體檢查、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護(hù)理或靜養(yǎng)；
十五、健康觀察期內(nèi)因疾病住院。
發(fā)生上述情形造成被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本合同的保險(xiǎn)金額按份計(jì)算，最多投保五份，每份保險(xiǎn)金額總計(jì)人民幣九千元。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
二、本合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡對應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算。無論基本險(xiǎn)合同采用何種交費(fèi)方式，本合同投保或續(xù)保時(shí)均需一次交足全年保險(xiǎn)費(fèi)。
三、續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人年齡對應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算。投保人應(yīng)在基本險(xiǎn)合同生效對應(yīng)日后十日內(nèi)，匯同基本險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)(躉交除外)一同交納。
四、本公司有權(quán)調(diào)整本合同的保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)將通知投保人，自續(xù)保起適用。投保人若不同意調(diào)整續(xù)保時(shí)的保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同至保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。
第七條 受益人
本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其它指定或變更。
第八條 保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人(或被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人)應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人(或被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人)應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用，因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故時(shí)，于出院后三十日內(nèi)，由被保險(xiǎn)人(或被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人)作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金：
1、保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；
2、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；
3、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
4、由本公司指定醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(寫明診斷全稱、簡單病史及治療過程)及住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表；
二、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
三、被保險(xiǎn)人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。
四、如為代理人申領(lǐng)，應(yīng)提供委托人授權(quán)委托書及代理人身份證明。
五、保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，被保險(xiǎn)人仍住院就醫(yī)者，經(jīng)本公司同意續(xù)保的，其住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金根據(jù)住院實(shí)際發(fā)生時(shí)間，按原保單和新保單的保險(xiǎn)金額分別計(jì)算。
第十條 身體檢查
被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí)，本公司如認(rèn)為必要，可指定醫(yī)師檢查被保險(xiǎn)人的身體，其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十一條 本合同的終止
一、基本險(xiǎn)合同有效期間，本合同不得退保。
二、基本險(xiǎn)合同效力終止，本合同效力即行終止，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 釋義
指定醫(yī)院：指經(jīng)本公司指定或同意的區(qū)、縣級以上公立醫(yī)院。
意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
住院：指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住本公司指定醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能活動(dòng)。
不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：為保險(xiǎn)費(fèi)×（12-本合同已經(jīng)過月數(shù))÷12，不足月的按一個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的25%。
艾滋�。菏呛筇煨悦庖吡θ狈C合癥的簡稱。
艾滋病病毒：是后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
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