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財經縱橫

騙賠識破病情貽誤 帶病投保使不得

http://www.sina.com.cn 2006年08月02日 13:13 解放日報

  子查出腫瘤,父親為騙取保險金投保,結果兒子病情延誤身故,騙賠意圖被識破,最終人財兩失。這不是小說情節,而是發生在本市的真事。

  陳揚(化名)今年19歲,就讀于本市某職業技校。2004年底,陳揚在學校體檢時偶然查出有腹主動脈瘤,有可能會逐漸增大最后破裂出血導致死亡。學校通知了陳揚家長,并勸其早日接受手術治療。

  陳揚父親在明知兒子有病的情況下,為他購買了保額8萬元的重大疾病保險,以求得陳揚的手術費;在得知重大疾病保險有180天的等待期后,為能騙取保險公司的保險金,更遲遲不去就醫。2005年初夏,在購買保險后150多天后,陳揚因主動脈瘤破裂在家身亡。而保險公司經過調查,發現投保人是惡意帶病投保后,做出拒賠并不退還保費的處理。

  為了8萬元保險金,陳揚的父親和保險公司賭了一局,不僅輸了保費,更輸掉了兒子年僅19歲的生命!企圖一時僥幸釀成終身遺憾,陳父中年喪子自然痛心疾首悔不當初。對此,更多的人應引以為戒。

  患病后抱僥幸心理投保,并延遲就醫以騙取保險金的事例并不少見,尤其以一些腸胃病和慢性腫瘤居多。而保險公司一旦被發現帶病投保,就會拒賠。我國《保險法》和保險合同規定,“投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于保險合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費!北kU公司對醫療險、以及

重大疾病險的出險都會進行一定的調查,想要蒙混過關并不是那么簡單的事情。某保險公司理賠部人員透露,幾乎每年都有此類偷雞不成蝕把米的案例被發現。

  據介紹,無論是重大疾病保險,還是住院

醫療保險,各保險公司都設置了一定的觀察期,以避免延遲就醫騙保的情況發生。在重大疾病保險中,不同的疾病觀察期長短不一。條款中觀察期通常設為180天,另有些保險公司的重疾保險條款對心臟、腎臟等特殊疾病規定了特定的觀察期,長的可達一年。無論是何種慢性疾病,想要病后投保“硬捱”過如此長的觀察期,對患者來說無疑是極其危險而痛苦的事情。另外,凡是涉及到疾病住院理賠的短期醫療附加保險,也都有一個月的免責期,在投保一個月之后才承擔疾病住院的保險責任。對于扁桃腺、疝氣,以及某些發病比較慢的婦科疾病等,都有120天的免責期。而新近倍受關注的終身醫療險,如太平洋安泰的“健康之寶”、信誠人壽的“心聆一生”等,也同樣設有90天的免責期。陳揚的悲劇雖屬個案,但為了有限的保險金小病拖大,傷害人身健康絕非明智之舉。

  業內專家表示,保險公司在涉及每個險種時都會考慮到潛在的風險,其中也包括各種因素的逆選擇和道德風險。條款中設置的觀察期和免責期,以及事后的調查都是其風險控制的手段,消費者不應抱著僥幸心理去賭保險公司的“一時疏忽”。保險本是對人生風險的提前防范,正如胡適先生所說,保險的意義是今日作明日的準備,生時作死時的準備。切不可鋌而走險把原本的保護手段變成傷害。

  林星兒


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