本報記者 曲哲涵
最近有讀者問:在單位參加了社會醫保,自己還投保了商業健康保險,可是在報銷時,卻為什么不能獲得雙份賠償?
記者就此問題采訪了有關部門,答復是:目前的商業健康險大致分三類:疾病型—
——被保險人患病時,保險公司給付約定數額的保險金。費用型———保險公司對被保險人實際發生的醫療費用給予一定補償。補貼型———當被保險人因患病導致收入減少時,保險公司予以補貼。
其中,費用型保險產品,即涉及到報銷醫藥費的險種,由于藥品和診療都是可以計算價格的,對被保險人的醫療費損失進行償付時,將以實際醫療費用支出為最高償付限額。假使投保人在多家保險公司同時投保,理賠時他所能得到的總賠付也不會超過實際醫療費用,最多只能獲得100%的賠付。
如同時購買了商業健康保險,那么在社保得不到賠償的部分,商業保險就可以起到補償作用。建議已參加了社會醫保的人,在購買商業健康保險時,不妨選擇住院津貼型醫療保險,或“重大疾病”類保險,被保險人只要患了符合保險責任規定的大病,就可以得到保險公司一次性給付的保險金,且與社保醫療費的報銷無關。
《人民日報》 (2004年11月22日 第十四版)
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