記者 王小平

　　截至2006年底，中國人壽、太平洋人壽、平安人壽、新華人壽、中華聯合、人保財險等6家保險公司在江蘇、廣東、河南、福建、浙江、山東、山西、新疆等省、自治區的66個縣(市、區)參與新農合試點工作，參合農民2136萬人，參合率91%。當年共籌集合作醫療資金10.99億元，為736萬人次提供醫療補償服務，補償金額9.65億元。其中，中國人壽9家分公司參與了新型農村合作醫療試點工作,參合地區數量占保險業近四分之三，累計覆蓋農村居民1740萬人，委托管理合作醫療基金17.61億元，為1194萬人次提供醫療費用補償支付服務。保險業參與新農合，中國人壽引領了行業發展。在3月中旬中國人壽舉辦“2007年新農合論壇”之際，就公司如何推動新農合業務的發展，記者采訪了中國人壽保險股份有限公司副總裁劉英齊女士，對

　　保險業參與新農合經辦在哪些方面發揮了行業風險管理的優勢，劉英齊介紹，中國人壽是我國最大的保險企業，擁有機構網點、人才隊伍、風險管理和專業服務等資源和經驗，完全有能力、有條件為各地新農合制度建設提供經辦管理服務。我們參與新農合工作，主要在實施方案制定、提供審核報銷服務、配合管控醫療行為等方面做好政府委托的管理服務。在制定實施方案環節，公司參與方案擬定的全過程，利用保險精算技術和風險管理經驗，協助政府部門制定科學、合理的試點方案。實施中適時提出調整建議，保證新農合基金的穩定運行。在提供審核報銷環節，公司憑借成熟的保險理賠流程和審核報銷經驗，建立新農合業務管理中心，在定點

醫院設立結報窗口，搭建新農合電腦網絡系統，實行即時審核結報。例如，在保險業參與新農合的廣東番禺、青島城陽等地區，實現了“零距離”的現場結報，極大地方便了參合農民。在配合管控醫療行為環節，保險公司動態分析醫療費用支出情況，總結匯總醫療服務過程中的各種問題，提交新農合辦公室研究后，配合衛生行政部門對定點醫院提出整改意見。同時，建立專管員巡查制度，及時發現并糾正“掛床”、“冒名”等問題。

　　“目前，公司參與新農合試點工作，主要采取‘委托管理’模式，按照政府確定的補償方案，為參保農民提供醫療費用補償服務，不承擔新農合基金的運行風險。”劉英齊說，經過4年多的探索實踐，公司參與新農合涌現了“新鄉模式”、“番禺模式”等典型。得到了地方黨委、政府的充分肯定，受到參保農民的普遍歡迎，開創了地方政府、參保農民、

衛生部門、保險公司多方共贏的良好局面。劉英齊談到探索保險業參與新農合的經驗時強調，政府主導是核心和關鍵,專業服務是基礎和根本,科學管控是重要保障。

　　2007年是新農合業務固點擴面的關鍵之年。劉英齊對記者說，中國人壽將新農合等政策性業務的發展，確定為公司系統全年的六項重點工作之一，給予了全面系統的配套支持，務求取得突破性發展。總公司確定了2007年新農合工作目標，在鞏固原有業務的基礎上，開辦新農合業務的地區要從現有的48家擴大到70家以上。2月份，總公司印發了《關于加快政策性業務發展的指導意見》，明確了新農合業務發展的各項配套措施，已將新農合業務發展納入公司綜合考核管理。同時，總公司將拿出1500萬元專項推動費用，專項用于新農合開辦費用補貼、業務推動和獎勵。目前，總公司新型農村合作醫療業務處理系統已基本開發完成，接下來我們將選擇1至2個地區進行試點運行。

　　劉英齊最后說，下一步，中國人壽要以農民迫切需求為出發點，以新農合業務為切入點，深入挖掘市場潛力，深度開發客戶資源，向廣大農民提供包括意外傷害、重大疾病、個人養老等適合農民需求的保險產品，不斷擴大保障范圍，牢固占領農村市場，為公司又好又快發展貢獻力量。