FN記者 張?zhí)m

　　在今年的“兩會”上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度改革再次毫無懸念地成為了眾多委員和代表的議題，同時也吸引了眾多老百姓關(guān)注的目光。國務(wù)院總理溫家寶3月5日作出的政府工作報告中，“積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”更是首當(dāng)其沖成為今年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點。

　　保險業(yè)參與“新農(nóng)合”讓農(nóng)民政府都受益

　　2003年，黨中央和國務(wù)院為解決“三農(nóng)”問題、推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，決定在農(nóng)村地區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2006年5月31日，國務(wù)院常務(wù)會議研究保險業(yè)發(fā)展問題時明確提出，要拓寬保險服務(wù)領(lǐng)域，不斷提升服務(wù)水平，統(tǒng)籌發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險和健康保險，完善多層次社會保障體系。今年，中央提出“新農(nóng)合”從試點階段轉(zhuǎn)為全面推進(jìn)階段，要求盡快擴大全國覆蓋面，確保深入持續(xù)發(fā)展。

　　正是基于這些理由，全國政協(xié)委員、中國保險協(xié)會會長王憲章認(rèn)為，積極參與發(fā)展農(nóng)村

醫(yī)療保險事業(yè)將成為今后一個時期保險業(yè)改革發(fā)展的一項重要任務(wù)。

　　在王憲章看來，保險企業(yè)參與“新農(nóng)合”首先可以為廣大農(nóng)民提供便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。保險企業(yè)與地方政府應(yīng)密切配合，全程參與設(shè)計“新農(nóng)合”實施方案，利用保險精算技術(shù)，合理設(shè)定起付線、報銷比例和封頂線，有利于確保“新農(nóng)合”方案的科學(xué)性和可行性。保險企業(yè)直接參與“新農(nóng)合”管理服務(wù)，可以更好地發(fā)揮社會穩(wěn)定器和經(jīng)濟助推器作用。

　　賦予保險業(yè)參與“新農(nóng)合”的明確地位

　　目前，我國“新農(nóng)合”有三種經(jīng)辦方式：一類是由

衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦，一類是由勞動保障部門所屬社保中心經(jīng)辦，還有一類是保險企業(yè)與政府合作、并作為經(jīng)辦機構(gòu)，為農(nóng)民提供醫(yī)療費用報銷管理、結(jié)算支付等服務(wù)。經(jīng)一些地方試點表明，政府組織引導(dǎo)，保險公司承辦，定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，“新農(nóng)合”監(jiān)督管理機構(gòu)及相關(guān)部門監(jiān)督管理的運行模式，是一種符合農(nóng)村實際的可行模式，對促進(jìn)“新農(nóng)合”健康發(fā)展具有積極作用。

　　對于保險企業(yè)在參與“新農(nóng)合”中地位不清的問題，王憲章建議：“國務(wù)院辦公廳應(yīng)進(jìn)一步明確保險企業(yè)參與‘新農(nóng)合’的市場地位，建立保監(jiān)會、衛(wèi)生部、

財政部、農(nóng)業(yè)部等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)機制，聯(lián)合制定保險業(yè)參與‘新農(nóng)合’的管理規(guī)范，降低保險公司的政策性風(fēng)險，為保險公司發(fā)展這項業(yè)務(wù)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。”

　　制定保險業(yè)參與“新農(nóng)合”的管理費用標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)目前的有關(guān)規(guī)定，“新農(nóng)合”經(jīng)辦費用不能占用合作醫(yī)療資金，應(yīng)由地方財政予以解決。可是部分地方財政比較困難，這就使得保險企業(yè)的管理費用往往難以足額到位。再加上醫(yī)療費用快速增長的風(fēng)險因素，保險企業(yè)參與“新農(nóng)合”的熱情被大大削弱，很多保險企業(yè)在參與“新農(nóng)合”時都顧慮重重。

　　針對這一現(xiàn)狀，王憲章建議：“國務(wù)院辦公廳應(yīng)組織相關(guān)部門研究調(diào)整‘新農(nóng)合’經(jīng)辦費用來源，能否從中央財政對‘新農(nóng)合’的補貼中直接劃撥一定比例管理費用，專項用于‘新農(nóng)合’經(jīng)辦管理。同時，應(yīng)責(zé)成保監(jiān)會、衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部等共同研究，制定保險企業(yè)參與‘新農(nóng)合’的基準(zhǔn)管理費率，促進(jìn)‘新農(nóng)合’業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。