陳文輝：健康保險專業(yè)化經(jīng)營乃大勢所趨(2)

　　缺一不可的“三支柱”

　　記者：在明確了健康保險專業(yè)化經(jīng)營的發(fā)展思路后，您認為保險公司還應(yīng)該從哪些方面著手來增強自身實力，從而推進健康保險的專業(yè)化發(fā)展呢？

　　陳文輝：首先要加大創(chuàng)新，創(chuàng)新是推動健康保險發(fā)展的源泉和動力。今后，我們將不斷推動保險公司加大技術(shù)創(chuàng)新力度，建立銷售、核保、理賠、客戶管理、信息統(tǒng)計分析、風(fēng)險評估等健康保險風(fēng)險控制體系；探索在保險公司和醫(yī)院之間建立起風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的合作機制，并運用多種方式與醫(yī)藥服務(wù)集團建立利益聯(lián)盟或戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，有效降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生率，逐步建立醫(yī)療風(fēng)險控制網(wǎng)絡(luò)體系，不斷完善健康保險的醫(yī)療風(fēng)險控制和管理辦法。

　　其次，要爭取更多的政策支持。從國際經(jīng)驗看，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展的措施很多：一是把部分法定

醫(yī)療保險費用支付業(yè)務(wù)委托保險公司管理；二是對鼓勵發(fā)展的健康險業(yè)務(wù)免征營業(yè)稅和所得稅，甚至給予一定的財政補貼；三是對購買商業(yè)健康保險的單位在一定限額允許稅前列入成本，對個人則免繳其購買健康險部分的

個人所得稅。今后，保險業(yè)將積極同地方政府及相關(guān)部委等單位溝通協(xié)調(diào)，爭取政策支持，為我國健康保險的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

　　再次，要促進規(guī)范化經(jīng)營，完善的法制環(huán)境和規(guī)范的市場秩序是促進健康保險發(fā)展的前提條件。健康是社會公眾的普遍需求，商業(yè)健康保險作為有效分散疾病風(fēng)險、合理提供醫(yī)療服務(wù)融資的重要手段之一，在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中必將發(fā)揮越來越重要的作用。健康保險同樣需要一個“健康”(有序)的和“保險”(可持續(xù)發(fā)展)的經(jīng)營條件，這也正是我們監(jiān)管者所要努力實現(xiàn)的目標�！督】当ｋU管理辦法》為健康保險經(jīng)營管理提供一個較完整的操作規(guī)范。今后，將不斷加強商業(yè)健康保險方面的監(jiān)管制度建設(shè)，嚴格監(jiān)管執(zhí)法，為商業(yè)健康保險的發(fā)展?fàn)I造一個公平有序的市場環(huán)境，嚴格防范經(jīng)營風(fēng)險，促進商業(yè)健康保險健康持續(xù)發(fā)展。

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