9月1日后重疾險保死不保生將成歷史
http://www.sina.com.cn 2006年08月15日 06:03
中國青年報
本報北京8月14日電（記者 郭永剛）必須以保險合同條款中規(guī)定的診斷標準診斷，必須用保險合同規(guī)定的治療方法治療，否則保險公司不賠——由美國友邦公司重疾險苛刻條款引發(fā)的訴訟，使重疾險產(chǎn)品的“保死不保健康”成了眾矢之的。但9月1日以后，這種情況可能會徹底改變。
今天，中國保監(jiān)會發(fā)布的《健康保險管理辦法》規(guī)定，保險公司擬定醫(yī)療保險產(chǎn)品條款時，應(yīng)當尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學標準的要求作為給付保險金的條件。《辦法》將于9月1日起施行。
《辦法》規(guī)定，保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標準應(yīng)當符合通行的醫(yī)學診斷標準，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。
“這就是說，只要被保險人在醫(yī)院確診為一種疾病，而這種疾病又恰巧在健康保險產(chǎn)品合同目錄中，被保險人就可以得到賠付。”中央財經(jīng)大學保險系主任郝演蘇教授告訴記者，按規(guī)定，被保險人還可以自主選擇采取什么方法治療。
郝演蘇說，過去重疾險產(chǎn)品的保險合同條款都是保險公司自己搞的，有時一些疾病的標準定義會與醫(yī)學上的有差異。
據(jù)悉，此前中國保險行業(yè)協(xié)會已經(jīng)完成重大疾病保險行業(yè)標準定義征求意見稿，初步完成26種重大疾病的標準定義，并確定今后的重疾險產(chǎn)品必須包含的7至10種“核心疾病”，包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、嚴重腦中風、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重大器官移植手術(shù)、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、嚴重燒傷、癱瘓等。
