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保險專家稱意外險可賠中暑引發的意外http://www.sina.com.cn 2006年08月10日 00:34 重慶晚報
立秋后,“秋老虎”的連晴高溫使得不少市民連喊吃不消,前日我市部分地區又創下全國最高溫度紀錄,不少在室外工作的市民紛紛打電話咨詢如何買保險防中暑。對此,我市保險專家稱:因為賠付幾率較高并且難以統計,故我市目前還沒有一款標明“中暑”賠償的保險。不過,萬一發生中暑,市民如果投保門(急)診醫療保險、住院醫療、住院補貼保險,同樣可獲得賠付。 早在2002年4月,衛生部和勞動保障部聯合印發的《職業病目錄》中,就已明確把中暑列入因物理因素所致的職業病。依據最新頒布實施的《工傷保險條例》規定,“在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的”算工傷。只要經過職業病防治機構的診斷,認定為工傷的,就可以根據《工傷保險條例》得到相應賠付。此前各家保險公司對于中暑情況的理賠也作了不同的界定。普遍把中暑的醫治歸屬于門(急)診醫療保險的責任范圍。而通常個人無法購買到門(急)診醫療保險產品,只有團體保險的客戶,才能享受這類保險服務。 平安人壽重慶分公司有關人士表示,市民如果擔心中暑,可事先購買意外傷害保險,F在有集意外傷害和住院報銷于一體的險種,夏天不慎燒燙傷都在賠付范圍內,而中暑也應當包含在此賠付范圍內。在選擇醫療險產品時,還應選擇要保障重大疾病的,因為夏天氣溫高,對一些慢性病患者不利。因中暑發生意外傷害并產生相關的醫療費用,一般可納入意外傷害附加醫療保險的責任范圍;如果達到一定的傷殘標準,則可以進一步納入意外傷害保險的相關責任范圍。 意外險可賠中暑引發的意外 南岸區的李先生表示,他是某廣場大樓保潔員,經常在室外高空作業。由于他和同事均不屬于正式員工,沒有社會保障。去年8月,李先生和同事在太陽下工作了一天,早被曬得頭暈眼花,這時一同事神色不對,自覺支撐不住,正準備收工時突然從二樓墜下,造成脊椎骨折,送往醫院治療,經鑒定屬于二級傷殘。李先生認為他的工作極易引發中暑后的意外,想買保險但不知那一類保險合適。 太平洋人壽重慶分公司人士表示,僅僅中暑,不屬于意外傷害事故。但如果從樓上墜落就屬于意外事故了,只有達到相應的傷殘標準,才可以獲得相應的意外險賠付。像李先生這樣的情況,首先可考慮為自己投保意外傷害保險,而出于自己工作性質的特殊,在購買“意外傷害保險”時,一定要購買相應的“附加意外傷害醫療險”這個重要的附加險。 該人士還表示,意外傷害醫療險相對于住院保險在價格上更為經濟,如果投保人僅僅是考慮防范中暑可能導致的意外而非疾病,不妨參考購買這個附加險種。 醫療補貼險賠中暑住院 今年夏季高溫日早早到來,6月下旬的一個周末,王先生和老伴在公園里逛了一下午,回家時感到極度不適,到醫院檢查發現中暑。由于抵抗力差,王太太在醫院住了一周才恢復過來。 泰康人壽重慶分公司有關人士表示,其實對很多希望防范疾病事故的家庭而言,住院醫療險是比較實用的,如果老兩口購買了住院醫療保險,不僅能領到理賠金,每天還有幾十元的醫療補貼。 工傷險賠因工中暑死亡 劉先生是我市一家鋼鐵廠的工人,負責流水線上的工作。由于經常在高溫環境中工作,加上加班時間過長常感到不適,劉先生害怕自己哪天萬一出事,家里的負擔將更重。 我市保險行業專家稱,因工中暑死亡屬于工傷,能獲得工傷保險賠付;非因工中暑死亡的,則根據意外死亡或疾病死亡相應標準進行賠償;在上下班時高溫中暑死亡應算工傷,可以按照勞動部門有關工傷的賠付。 本版稿件由記者馬陵琳采寫 網絡編輯:王敏
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