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重疾險余波 保監會推動規范核保核賠


http://whmsebhyy.com 2006年04月08日 16:37 21世紀經濟報道

  本報記者 趙萍 北京報道

  4月8日,在中國保監會的推動下,中國保險行業協會人身保險核保核賠工作部(以下簡稱“兩核工作部”)正式成立,并于同日在京召開第一次工作會議。

  工作會上選舉了中國人壽(資訊 行情 論壇)保險股份公司副總經理萬峰為工作部第
一屆主任委員,中國太平洋人壽保險公司核保核賠中心副總經理楊曉靈和中國平安(資訊 行情 論壇)人壽保險公司核保核賠部總經理楊一先當選為副主任委員。會上還討論通過了兩核工作部的工作宗旨、內容及活動辦法。

  中國保險監管工作會議期間,保監會曾首度對“重疾險事件”做出回應。當時,保監會人身險監管部制度處處長王治超透露,保監會計劃推動中國保險行業協會成立核保核賠工作組,推動行業出臺標準的核保核賠制度,并考慮出臺人身保險的核保核賠管理辦法。

  中國保險行業協會一人士告訴記者,這是兩核工作部問世的重要原因,但并不是唯一的理由。

  他說,由于目前保險行業內沒有統一的核保核賠標準,隨著保險公司數量的增加,核保核賠的數量也不斷增加,造成同一案例在不同公司理賠的尺度和處理結果差距很大;同時由于保險行業沒有建立統一的信息共享的平臺,也造成了保險欺詐、逆向選擇和重復投保、理賠等道德風險的存在,這些問題的長期存在才是設立兩核工作部后,需要解決的核心問題。

  另外,由于沒有統一的培訓認證標準,各公司的兩核人員有參加國外培訓并取得資格認證的,有參加公司內部培訓后上崗的,各成一體。

  對于上述說法,王治超表示認可,他說,兩核是專業性極強的工作,一名合格的核保或核賠人員必須具有保險、法律、醫學、金融財務,甚至心理學、社會學等方面的知識。但目前,我國已有的42家人身保險公司中,兩核人員“五花八門”,有學保險的、有當過律師、醫生的,也有做過刑偵工作的,但全面接受過兩核專業技能培訓的還不多,有必要建立中國人身保險兩核標準以及從業人員資格認證體系,提升全行業的兩核水平。

  據前述協會人士透露,第一批人身險核保核賠師的資格將通過公司推薦,行業評選、考試的方式產生,同時中國保險行業協會將在時機成熟的時候啟動中國保險行業人身保險核保核賠師的資格考試,并將其納入“中國人身保險從業人員資格考試”的體系。


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