四川新聞網-成都日報訊:
保監會日前就備受社會關注的重疾險“只保死不保病”事件作出回應:只保死不保病不符合事實,但目前保險公司銷售的重疾險的確沒有統一的定義,保監會將盡快出臺行業標準,就重疾險的定義、病種數、條款作出規定,保監會還將適時推出核保核賠制度。
只保死不保病說法不準確
保監會人身保險監管部制度處處長王治超17日表示,只保死不保病的說法是不準確的。據統計,到2005年底,重大疾病險保費收入為380億元,其中中國人壽、平安保險重大疾病險的保費收入分別占總保費收入的17.49%和16.43%。雖然沒有總賠付的數據,但以中國人壽為例,康寧終生和康寧定期兩種重疾險的累計保費收入是53.54億元,其中2005年賠付16.16億元,占整個賠付的23.24%。
將從五個方面完善重疾險
但作為健康險的一種,目前保監會備案的重大疾病險已有199個條款,每家公司對重大疾病的理解都不同。保監會今后將從五個方面予以完善:完善產品審批備案制度,改革現有制度,吸納更多專家參與產品審批備案,尤其是有醫學背景的專家;盡快出臺重疾險行業標準,什么是重大疾病、疾病的種類、條款都將盡快出臺。
正在進行的深圳友邦重疾險訴訟,保監會已關注到并將通過這個訴訟加大代理人培訓力度和誠信教育。王治超說,保監會正在協調推動代理人分級分類考試,以便使合適的產品賣給合適的人,減少誤導。
保監會還將適時推出人身保險核保核賠制度。據悉,目前保險行業協會已經成了核保核賠小組,就是否該保、是否該賠建立了流程和制度,今后保監會可能出臺相關管理辦法。
健康險不應一張保單走全國
至于條款大多從國外借鑒而來、食洋不化的現狀,王治超說,保監會將加強多部門的合作,推動條款本土化。
但由于各地社會保障醫療條件不同,地方疾病發病率也不同,王治超認為,健康險不應該“一張保單走全國”,將來可能同樣疾病不同地區的費率并不相同。另外,由于目前我國還沒有能力推出保險業疾病發生率,所以,與國外有疾病發生率、統一的疾病代碼相比,我國在推出重疾險的行業標準上都將有相當的難度。
據悉,今年四五月份,保監會將召開行業會,討論專家參與產品的備案審批改革事宜,今后保險公司推出新產品時,還將邀請協會、消費者、其他公司人員參加產品論證,使公司的標準成為行業的標準,從而由行業對產品進行風險控制。
據法制日報
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去年12月底,一篇《在中國千萬不要買保險》的網絡文章引起了保險業的震動。該文作者在請教醫生朋友之后發現,某些情況下,被保險人只有在死亡之后才能得到賠償。目前,已有深圳的六名友邦保險投保人首次針對合同條款是否顯失公平提起了重疾險訴訟。
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