醫生解讀大病險：活著得到給付不容易 | |||||||||
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| http://whmsebhyy.com 2005年12月14日 08:29 中國證券報 | |||||||||
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本報記者高改芳上海報道 保險代理人通常會這樣告訴你，萬一生了大病，看病需要很多錢，買了大病保險，你看病的錢就是保險公司給你出，你家里人就不會那么著急上火了…… 但據記者的一位醫生朋友介紹，有些保險合同關于大病部分的限制條款使被保險人
比如，某外資保險公司大病險的條款有這樣的規定，“癌癥:……任何組織涂片檢查和穿刺活檢結果不作為病理依據……” 但醫生解釋說，現在癌癥的病理診斷全都是依靠組織涂片檢查和穿刺活檢結果，如果不包括這兩種，那就只能切樣檢查，但是這種檢查方法就排除了現在發病率比較高的癌癥(例如肺癌，胃癌，食道癌等等)以及中早期癌癥，所以你要么就得一個世界上都罕見的癌癥，要么就捱到晚期再去醫院檢查。 “暴發性病毒性肝炎:……其診斷必須同時符合以下標準:a.肝性腦病，出現意識障礙；b.持續性黃疸，且肝功能急劇退化；c.彌漫性肝小葉結構破壞，僅剩下倒塌的支架結構。” 醫生說a和b任何一項要是符合的話，這個人就已經很危險了，何況是兩項都符合。這個c規定的診斷就是只有尸檢才能出來的結果，也就是說，你不死，是絕對沒有可能得到賠償的，就算你死了，也未必能得到賠償，因為尸檢的結果，未必完全符合c。 冠狀動脈外科手術:因冠狀動脈疾病而接受一條或以上的冠狀動脈的開胸手術……但不包括血管成形術、激光治療或其他在動脈之內做手術。 醫生解釋:開胸手術的目的就是做血管成形術，否則就沒有必要開胸，但是人家不包括了，所以，這一條相當于沒有保，因為自相矛盾，不可能做得到。 良性腦腫瘤:……不包括垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦動靜脈畸形、聽神經瘤、腦膜和脊髓腫瘤…… 醫生解釋:很慚愧，醫生感到自己見識太少，因為他所知道的良性的腦腫瘤只有上述不包括的這幾種，除此之外不知道還有其他的什么良性腦腫瘤。 曾經做過保險代理人的法律界人士解釋道，條款有一定的行業慣例，但是這種慣例也在利益雙方的爭論中改進。如果特別不平等的條款，監管部門也不會讓產品上市。投保者也不必過分擔心。 |
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