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本報北京6月28日訊 記者齊聞朝報道 “健康險專業化經營還需要深化發展。”這是中國保監會副主席魏迎寧在今天召開的健康保險工作座談會上，針對我國健康險行業發展現狀提出的明確要求。
魏迎寧指出，有些壽險公司把健康險當作兼營業務，只是想利用健康險來促進壽險等主營業務。這種把健康險作為敲門磚來發展壽險業務，扭曲了健康險的價值，使健康險難
以持續發展。而還有些壽險公司在發展健康險時，仍是照搬壽險經營理念，過分追求保費規模，單純強調資金積累，忽視經營模式、風險控制、費用管理，無法實現業務利潤，最后影響到健康險持續增長。
魏迎寧強調，健康險是風險保障型業務，投保人群規模、風險管理水平直接決定了利潤多寡，這就要求保險公司改變單純注重保費規模和投資回報的經營模式，按照經營特點和規律，積極探索健康險專業化經營的模式。
在魏迎寧看來，健康險深化發展專業化經營，需要從以下三個方面著手：首先，健康險專業化風險管理模式還沒有成型。對醫院的管理和醫療費用的控制基本上還是事后報銷的模式，風險管控能力沒有實質性提高，這就需要保險公司、健康險公司繼續探索，進行模式創新，開創適合我國國情的健康險風險管理模式。
其次，健康險專業化經營、精細化管理投入不足。一些公司對定點醫院的醫療、收費以及數據管理還比較粗放，管理資源投入不夠，風險管控效果不佳，需要加大對健康險的管理投入，從專業化經營和精細管理上實現效益。
最后，由于整個行業還沒有建立專業化經營的合作機制，專業化的數據分析，核保理賠、醫院管理等制度規范是健康險專業化經營的重要方面，這些制度規范涉及到整個行業，需要形成相互合作、相互支撐的網絡體系。比如，提高保險公司對醫院的談判能力，增強對醫院嚴格管理力度，或者制定“醫院黑名單”制度，這些制度單靠一家公司很難操作，需要整個健康險行業形成行業合力。
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