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□記者付濤
晨報訊 隨著4月8日首家健康險公司“中國人民健康保險股份有限公司”(下簡稱“人保健康”)在京掛牌，國內健康險產品有望在專業化經營方面得到突破。昨天，記者從該公司了解到，“人保健康”目前已可開展業務，但由于北京分公司5月才能開業，所以正式售單的時間將會在下個月。據透露，“人保健康”上海分公司正在籌建中，預計年內也將開業。
記者了解到，“人保健康”開業后將首先推出醫療、重大疾病和意外傷害三大類保險。其中，保證續保、超出社保目錄的特定賠付以及最高可續保年齡提高到69周歲，將成為該公司產品區別于大多數壽險公司健康險的三大特點。
一位壽險公司精算部負責人表示：“短期來看，由于國內很多支持保險精算的經驗數據缺失，預計健康險公司的業務范圍仍會較為保守，產品也不可能細化。”
由于目前國內大多數地區缺乏健康保險的核保核賠資格認證體系，健康險中的道德風險往往難以有效控制。據了解，因為健康險的費率是經驗費率，影響健康險產品定價的因素很多，既要考慮疾病發生率、傷殘率、住院率、平均住院費用、平均住院天數、利率、死亡率，還要考慮保險因素、增加系數、安全附加因素。這位精算部負責人說：“目前即便在上海，醫院也無法向保險公司提供這些基本數據，保險公司只能靠自己理賠積累的經驗數據作為精算基礎。”
2003年下半年，分紅型健康險被保監會叫停，一個重要原因是“健康保險風險大，管理復雜，加上分紅的因素之后管理難度更大，不利于公司風險控制”。
據悉，已獲中國保監會批準籌建的5家專業健康險公司為人保健康、平安健康、正華健康、昆侖健康、陽光健康。
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