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昨日(30日)，上海保險行業公會有關人士透露，由中國保險行業協會、中國社會保險學會醫療保險分會、天津保險行業協會及上海保險行業公會等多家保險業協會參與的“2005年健康保險論壇”日前在北京召開。
與會代表達成一致意見認為“加強與醫療機構的合作對健康保險的發展至關重要”，這將會有助于消除制約我國健康險發展的主要瓶頸。
長期以來，各保險公司開辦醫療保險的業務都處于收賠相抵的邊緣，風險控制相對比較差的公司的賠付率甚至高達300%以上，而醫療保險也被保險公司認為是低利險種，保險公司對這類險種的推廣熱情也不高。其中一個主要原因就是該類險種管理難度較大，保險公司與醫療機構的合作關系難以建立，加上醫療制度的不完善，保險公司難以對醫療費用進行控制。
記者了解到，目前在國際上幾個發達的健康險市場上，保險機構與醫療機構的相互合作越來越深，有的還形成資本紐帶，有的則建立機構合作，“醫保雙方”有了這個利益共同體或費用約束機制，醫療機構就自然有動力根據病人的實際情況進行治療。但在我國，保險與醫院并不屬于一個系統，因此，保險公司即使發現某些醫療機構行為不規范、甚至與投保人有串謀之嫌，也不能對醫院有任何制約；而占有更多醫療資源的醫院也不會在乎某一家保險公司的態度。
此外，多家地方保險業協會還在“醫療機構信用評估在醫療保險中的應用”、“行業協會與定點醫院的合作”等問題上作了廣泛的討論。
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