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天津市勞動保障部門暗訪醫(yī)療保險基金使用情況“訪”出怪事
救命錢竟然用來美容泡腳
【新華社天津3月17日電】(記者鄒蘭)醫(yī)療保險基金被群眾稱為“救命錢”。然而在天津的一些醫(yī)院，泡腳、美容、購買化妝品，竟然也能在醫(yī)保基金里報銷。天津市勞動保障部
門對醫(yī)療保險基金使用情況所作的一次暗訪，“訪”出了這一怪事。
泡腳變身“噴霧治療”
暗訪的起因源于去年末接到的一起群眾舉報，該市三級醫(yī)院長征醫(yī)院附設(shè)的美容中心，存在編寫虛假病歷、違規(guī)使用醫(yī)保票據(jù)情況。
勞動保障部門隨即委托有關(guān)人員化名“張靜”到長征醫(yī)院附設(shè)的美容中心暗訪。“張靜”先做了一次美容護(hù)膚，在工作人員介紹下又購買了法國產(chǎn)化妝品一套，共花費800多元。交費時順利開到了蓋有長征醫(yī)院專用章的醫(yī)保專用票據(jù)。此后，“張靜”又在這個美容中心做了泡腳和按摩，所花400多元也同樣開到了能報銷的醫(yī)保票據(jù)。票據(jù)上面，分別打印的卻是“紫外線負(fù)離子噴霧治療”“治療附帶藥”“穴位拔罐治療”“捏治療”“熱敷”“冷敷”等治療項目。
一人參保全家看病
一位在天津市某二級醫(yī)院工作、不愿透露姓名的主任醫(yī)師說，其實不光長征醫(yī)院，從最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站到三級醫(yī)院，利用各種手段把不屬醫(yī)保報銷范圍的費用“合理合法”報銷的情況很普遍，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部已不是什么秘密。
他介紹，醫(yī)保方面違規(guī)行為主要有三大類：一類是以藥串藥、以物串藥。這些服務(wù)站一般有兩套計算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)保票據(jù)上打印出的是符合醫(yī)保報銷規(guī)定的藥品，實際病人拿到手的是非醫(yī)保藥品，甚至可以像長征醫(yī)院美容中心一樣開出化妝、保健等其他用品。
第二類是冒名頂替。看病時，醫(yī)生不看醫(yī)保證，按病人要求隨意填寫姓名、性別、年齡，幫病人實現(xiàn)“一人參保，全家看病、吃藥”的愿望。
第三類是為醫(yī)保參保患者多開貴重藥品、使用高檔醫(yī)療儀器檢查。這種情況一般在三級醫(yī)院較多。
據(jù)勞動保障部門統(tǒng)計：從2002年到2004年，天津醫(yī)保參保人員發(fā)生的住院費用分別為8.07億元、12.1億元和18.68億元，平均增長幅度達(dá)到52%。2003年天津醫(yī)保參保人員與非參保人員的人均住院費用分別為9700元和5100元，參保人員的人均費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非參保人員。2003年前11個月，門診就醫(yī)超過800元的有17萬人次，2004年同期這一人數(shù)達(dá)到27萬人次。
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