勞務工醫療保險今年擬全面推行

　　勞務工醫療保險今年擬全面推行

　　覆蓋范圍將擴大至所有企業

　　深圳

　　本報訊　(記者 黃偉 通訊員 孫秀均) 深圳擬在勞務工合作醫療試點基礎上，推行勞務工醫療保險并出臺相關辦法。記者從昨日落幕的“完善深圳市勞務工合作醫療制度方案”論證會上獲悉，深圳擬于今年全面推行勞務工合作醫療，爭取參保人數在年底達到300萬，住院藥品目錄執行國家基本醫療保險藥品目錄，門診醫療待遇也將適當提高。

　　試點區勞務工就醫難初步解決

　　據深圳市社會保險基金管理中心相關負責人介紹，深圳市勞務工合作醫療自2005年3月1日開始試點以來，參保人數已達124萬人，合作醫療定點醫療單位有132家，基金總收入達8610萬元，總支出3360萬，試點區域內勞務工就醫難問題得到初步解決。

　　上述人士表示，試點實施的綜合社會效應亦得到良好體現。首先是基層醫療網點得以激活，自身經濟效益明顯提高；其次是醫療市場得以凈化，使得以外來工為主要病源的“黑診所”逐漸退出市場，“另一個重大意義在于降低了醫療費用，實現了‘小病在社康，大病到醫院’的目標。”

　　“參加試點的行業偏窄，就醫還不是很方便，只能綁定在一家社康中心就醫。這些存在的問題，還需要解決。”上述人士表示，試點期間只有制造業外來工參加，未能全面反應深圳勞務工醫療需求的真實狀況；另外還存在住院費用報銷比例較低，個人負擔仍過重，基層醫療網點位置偏遠或醫療硬件不足、醫護人員水平較低等問題。

　　五大措施完善合作醫療

　　深圳市社會保險基金管理中心副主任黃貴權昨日就完善深圳市勞務工合作醫療制度方案，對擴大覆蓋面、提高住院待遇等問題進行了詳細解讀。

　　1、“勞務工合作醫療”更名“勞務工醫療保險”。合作醫療帶有自愿性，而社會醫療保險則帶有強制性；深圳市勞務工合作醫療實際上是按照醫療保險學原理建立起來的，包括繳費標準的確定、費用控制機制的建立、基金籌集、基金管理等方面。

　　2、覆蓋范圍從制造業擴大到所有企業。參保范圍由從事制造業的企業及與其建立勞動關系的勞務工，擴大到所有企業及與其建立勞動關系的勞務工。根據測算，參保范圍擴大后，醫療費用支出仍在基金可承受范圍內。上述人士表示，今年將爭取參保人數在年底達到300萬人。

　　3、門診待遇報銷比例從74.42%增為79.1%。單價在90元以上的診療項目，由原來基金不予支付改為支付90元；同時提高大病門診醫療待遇和增加大病門診醫療疾病種類。醫療待遇提高后，可使報銷比例增為79.1%。

　　4、大幅提高勞務工住院醫療待遇。試點期間，參保人反映最多的問題是住院報銷比例太低，約為35%，影響其參加勞務工合作醫療的積極性。因此，能否提高勞務工合作醫療住院待遇已成為勞務工合作醫療制度成敗的關鍵。為此，社保中心擬大幅提高勞務工住院醫療待遇。

　　5、擴大就醫點。市社保中心認為，有必要擴大到與綁定社康同屬于一家醫院下設的其他定點社康中心或社區醫療服務站就醫。擴大選擇的就醫點都是同一家醫院下屬的社康中心，不會對門診基金產生壓力。

　　專家肯定完善合作醫療

　　“深圳作為全國先行發展地區，借鑒農村和城鎮醫療保障體系，給深圳幾百萬農民工就醫問題提供一個制度保障，創新勇氣可嘉，經驗來之不易。”在昨日的“完善深圳市勞務工合作醫療制度方案”論證會上，40多名來自全國各地專家學者對深圳勞務工合作醫療試點工作取得的成績及做法表示了充分肯定，也給制度如何完善提出了寶貴建議和看法。國務院研究室、國家勞動和社會保障部、

　　華中科技大學同濟醫學院院長張亮教授表示，深圳在勞務工醫療保障問題上所作的探索很及時，考慮到了實際存在的問題。“進城務工人員與農民和城鎮職工都有很大的不同，這是一個在兩元社會制度之外的探索，可為幾億農民工醫療保障問題的解決提供借鑒。”張亮認為，此項改革也將對現存醫療衛生系統、衛生資源的合理化配置產生深遠影響。