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福建醫保聯網解題異地就醫結算 有望全國推廣


http://whmsebhyy.com 2005年12月30日 01:13 第一財經日報

  本報記者 邵芳卿 發自福州

  昨日14時45分,對中國醫保改革而言是個值得紀念的時刻。

  這一刻,福建省醫療保險聯網正式啟動,該省近10萬退休異地安置,工作及轉外地就醫參保人員就此將逐步實現異地就醫結算,福建省也成為全國第一個實現全省醫療保險聯網
的省份。

  福建省勞動和社會保障廳廳長鐘維平向《第一財經日報》表示,該省力爭于明年上半年內構建省、市、縣、鄉四級聯網的全省醫療保險聯網格局。之前,勞動和社會保障部有關領導赴閩考察,稱贊此舉為全國醫保工作的“亮點”,并表態擬向全國推廣。

  

福建省醫保中心公布了全省醫保聯網首批共計46家定點醫療機構、21家定點零售藥店以及10個聯網咨詢電話名單。按相關政策,福建省跨設區市異地退休安置、異地工作、轉診及轉院參保人員,憑異地就醫卡便可在上述定點醫療機構和零售藥店就醫、購藥、結算醫療費用,享受參保地
醫療保險
待遇。

  此前,由于醫保系統沒有聯網,福建省近10萬退休異地安置,工作及轉外地就醫參保人員,其異地就醫須返回參保地報銷。

  鐘維平稱,經過一年多的努力,目前聯網工作已完成硬件設備調試、新藥品編碼和診療項目編碼切換、異地IC卡制作等基礎性工作,開始著手異地就醫登記發卡工作。

  記者從福建省醫保中心了解到,聯網在技術開發層面采用三層式應用架構,通過上萬臺電腦,將原本獨立的網絡連接起來,組成一個新的網絡架構,以實現省、市、縣、鄉四級聯網。同時啟用新的藥品及診療項目編碼,體現新網絡、新編碼、新結構、新信息分析決策支持系統等“四新”。

  個人提出異地醫?ㄉ暾埡螅髟O區市醫保中心按需向省醫保中心領購。經審核批準后,將參保信息以電子文檔形式傳輸到就醫地設區市醫療保險經辦機構,用于識別異地就醫參保人員身份。

  福建省勞動和社會保障廳有關人士指出,通過聯網交換的網絡數據,規范異地就醫服務行為,控制醫療費用支出,可達到合理支付醫療費用、減輕參保人員個人負擔及提高服務水平的目的。

  據鐘維平透露,今年10月19日,勞動和社會保障部王東進、華福周兩位副部長親臨福建省醫保中心視察醫療保險聯網工作時,觀看了泉州、廈門、福州、龍巖和省醫保中心的就醫結算流程、醫保數據動態監測以及決策支持系統。兩人對系統給予了高度評價,稱之為全國醫保工作的“亮點”。11月上旬,勞動和社會保障部專門派人入閩調研藥品及診療項目編碼,擬向全國推廣。


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