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齊魯晚報(bào)濟(jì)南7月24日訊(記者楊飛越 實(shí)習(xí)生王文昭 范開云) 省醫(yī)保辦日前下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見》(討論稿)，在全省范圍內(nèi)征求意見。《意見》鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的空缺，并初步提出大額醫(yī)療救助金合作、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)再保險(xiǎn)等三種合作形式。
大額醫(yī)療救助金合作。即統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
的職工和退休人員作為被保險(xiǎn)人，統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人因病發(fā)生的超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付大部分費(fèi)用的一種合作模式。具備條件的地區(qū)可實(shí)行大額醫(yī)療救助金市級(jí)統(tǒng)籌，由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高大額醫(yī)療救助賠付額度。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂《企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中門診、住院個(gè)人自負(fù)部分按比例給付或定額補(bǔ)償，進(jìn)一步減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬、子女投保以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)未覆蓋對(duì)象的醫(yī)療問(wèn)題。
參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)再保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保人員設(shè)立多個(gè)檔次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如：門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)，基本醫(yī)療住院補(bǔ)充保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)等。參保人員根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同費(fèi)用限額和賠付標(biāo)準(zhǔn)的險(xiǎn)種，對(duì)各險(xiǎn)種內(nèi)參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分進(jìn)行再保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司按個(gè)人負(fù)擔(dān)額的一定比例給予賠付。
據(jù)悉，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作，主要是為充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司高效率的保險(xiǎn)服務(wù)功能，推進(jìn)我省多層次的醫(yī)療保障體系的發(fā)展，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。
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