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昨天上午9點半，上海市總工會互助咨詢服務活動在全市19個區縣的25個咨詢點同時展開。在南京路步行街四季廣場，前來咨詢的市民絡繹不絕，有的是坐著輪椅專門趕來。工作人員告訴記者，有位老人說今天才知道自己2001年的大病報銷單原來是可以理賠的。因為上海市職工保障互助會的各項互助醫療保障計劃都屬團體保障，以集體參保形式為主，許多職工并不清楚自己的保障權益。
互助理念不同保險
據上海市職工保障互助會給付部駱部長介紹，在職職工通過每年繳納35元(退休職工75元)，可以在住院治療等項目中獲得補充醫療保障金。這一形式看似像商業保險，但是市職保會是非盈利性的，收費低，保障力度大，提出的是“聚小錢，辦大事”，“無病我幫人，有病人幫我”的職工互助新理念，保障網織的越大，對職工越有利。
但是他同時也指出，團體保障覆蓋面大了，但不像商業保險是面對面的宣傳，職工對參與投保權利和義務了解得并不清楚。例如職工急癥進觀察室留院觀察，按門急診處理，不能理賠；如果是兩天以上轉入病房，留院期間小發票轉為住院發票則可作為住院理賠。互助醫保系列保障計劃是依靠工會組織網絡，發動職工參與的，宣傳力度還需加強。
“散戶”也可參保
51歲的俞先生說，他知道住院可以報銷，但自從企業倒閉后就一直不清楚如何辦理，今天來南京路逛街，一咨詢才知道個人也能參保。俞先生說，他是第一次看到此類咨詢活動，甚至從沒聽說過市職保會的其他保障計劃。記者查閱了相關資料，獲悉四項醫療保障計劃要求單位80%以上的職工集體參保，對于部分破產、無主管企業職工及社會失業后退休的職工，每年4月，市職保會都會通過社區服務點吸納“散戶”自愿參保，但是要求提供歇業證明等材料。
理賠金額受關注
在咨詢現場，市民的問題集中在報銷額度和報銷內容上。配合醫保制度改革，市職保會推出了四項醫療保障互助計劃。其中，特種重病、女職工團體互助保障計劃是定額給付的，患病職工分別可得到每份一萬元的保障金，而住院補充醫療互助保障計劃則按自負醫療費用的50%-70%給付。
例如上海鋼管有限公司退養職工高玉英，因為企業投保了兩項計劃，日前她收到3萬元的重病保障金和1094元住院醫療保障金。黃浦區工會的楊女士說，單位參與的保障計劃不一，職工獲得的補償額度也不同。這些保障計劃需單位出面辦理，職工需求強烈的，應敦促單位參保，并請工會或退管會協助。
不出小區就可咨詢
市職保會彭主任告訴記者，截至2004年10月底，四項互助醫保計劃已有有效會員730萬人，已累計為190.59萬人次職工給付補充醫療保障金9.63億元。
(新聞晚報刊)
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