在汽車保有量持續上升的同時,越來越多車險理賠難問題也與之隨形。如何改變這一現狀,讓有車人享受稱心的車險理賠服務呢?
2月15日,中國保監會在綜合治理車險理賠難工作會議上,向社會公開提交了一份治理時間長達3年的“車險理賠難”時間表。這意味著自去年底保監會提出的“力挺消費者”的意圖開始落地。
“三大病灶”亟待清除
保險行業自身存在的“三大病灶”是造成理賠難不可回避的重要因素
“購車險易,理賠難”一直被社會所詬病。雖然理賠難問題有行業外部誠信環境不理想,或其他相關行業、市場不規范等原因,但保險行業自身存在的“三大病灶”是造成理賠難不可回避的重要因素。
病灶之一,發展方式粗放,服務意識不強。財產保險行業長期以來形成的“搶市場、比速度、爭規模;淡服務、輕理賠、弱管理”的經營理念嚴重制約了理賠服務質量和水平的提高。不少公司只注重對前端手續費和廣告宣傳的投入,卻忽視對后端理賠基礎設施的投入,造成理賠人員、設備等資源嚴重配備不足;不少公司前端承保條件松,“拿到碗里都是菜”,而后端片面強調“理賠出效益”。賠付率上升了,車險虧損了,往往不是找承保政策的問題,而是采取拖賠、少賠或不賠等損害被保險人利益的違法違規行為。
病灶之二,理賠管理不到位,理賠力量不足。保險公司在理賠基礎管理制度、信息化手段等方面管理不健全,理賠環節的“跑冒滴漏”、車險假賠案時有發生。不少公司理賠風險管理手段落后,導致保險條款越寫越多,理賠手續越來越繁瑣,審查越來越嚴格;不少公司車險理賠隊伍建設滯后,查勘定損人員進入門檻低、收入待遇低,缺乏專業化培訓、考試和持證上崗機制,造成流動性過大。
病灶之三,理賠服務缺乏標準,監管力度不夠。車險行業沒有統一的理賠流程、索賠單證標準,缺乏與其他相關行業的溝通與協調,造成定損價格偏差大、隨意性大;同時,監管方面也未建立起行之有效的監管制度,對一些損害投保人、被保險人利益的違法違規行為查處不到位。
這些病灶不僅損害了投保人和被保險人的合法利益,破壞了行業的信譽和形象,也嚴重制約了行業的可持續發展。
治理措施綜合發力
要充分發揮政府監管、公司管控、行業自律和社會監督的力量
“從目前情況看,治理車險市場理賠難的任務非常迫切。”中國保監會財產保險監管部副主任朱藝說,“此次我們選擇的路徑是,從改進車險產品和促進行業加強理賠服務能力建設入手,充分發揮政府監管、公司管控、行業自律和社會監督的力量,形成多方參與、多措并舉、綜合治理的局面。下一步,車險理賠難治理工作會在多個方面同時開展。”
據了解,重點工作首先是加強車險理賠監管制度建設。據悉,2月底前,保監會將出臺《機動車輛保險理賠管理指引》,從制度建設、組織架構、人員培訓、數據真實性等方面,明確財險公司在車險理賠管理中應達到的基本管理要求。6月底前下發《車險理賠管理及服務質量監管和評價指標體系》,同時確定試點地區。此外,今年年底前,保監會還會通過車險信息平臺試運行。
其次是完善車險產品及管理機制,穩步推進商業車險條款費率管理制度改革。今年2月底前將出臺《關于加強機動車輛商業保險條款費率管理的通知》,逐步建立市場化導向的、符合保險業實際的條款費率形成機制。
其三是加大對車險理賠違法違規行為的查處和披露力度,車險理賠將成為現場檢查的重點內容。據保監會方面透露,近日會下發《2012年財產保險現場檢查工作方案》,對消費者反映強烈的車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠的保險機構,監管部門將依法加大查處力度。保監會還將敦促公司全面清理未決車險理賠案件,認真糾正理賠案件處理中各類違法違規行為,及時將車險理賠違法違規行為查處情況向社會公布。
其四是健全車險理賠投訴機制,包括拓寬消費者訴求表達渠道,建立投訴工作考評機制,將部分考核指標定期向社會公布;建立信訪工作責任制,督促公司及時處理投訴案件,提高辦結率;探索建立社會監督員制度,充分發揮社會各界對車險理賠服務的監督作用。
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