帶病保單遭拒賠惹爭議(圖片來源：南方日報)

　　中廣網鶴壁2月22日消息 據中國之聲《新聞縱橫》報道，癌癥患者術后投保，保險公司一路“綠燈”；投保人病故后，保險公司卻“翻臉”拒賠。最近，在河南鶴壁市就審理了這樣一起特殊的案件。面對20多萬保額和紅利，保險公司和投保人都認為對方欺詐。那么這“帶病的保單”是怎么產生的呢？孰對孰錯，法院如何裁定？

　　2005年7月，鶴壁市的高強(化名)因患食管癌入住安陽市腫瘤醫院，并于當年8月病情好轉下出院。在此之后，一個在當地保險公司做業務員的親戚向高某介紹了一份保險。

　　高強的女兒高女士：一般買保險都是親戚拉或者朋友拉，介紹的，之前做過手術，說過，知道。保險的人說，保險公司來人，體檢體檢再說吧，要是體檢過了關，就沒事。

　　隨后，被保險人高強，按照新華人壽保險股份公司鶴壁中心支公司的要求做了體檢和復檢。2006年5月17日，高強作為投保人、被保險人，妻子張女士為受益人，與新華人壽保險股份公司簽訂了一份吉慶有余兩全保險合同。合同約定初始基本保額為20萬元。2010年12月30日，被保險人高強因癌身故，妻子張女士立即向新華人壽保險股份公司提出了理賠申請。

　　高女士：當時還沒有入棺呢，咱給保險公司打電話，叫他派人過來照相，俺等了一天一夜，他也不來。最后他去安陽腫瘤醫院調查俺爸的病例來，就說，你帶病投保了，你騙保。又下了拒賠通知書。

　　這時雙方產生了爭執，一方張女士認為，被保人已經提前告知病情，并且當時體檢均合格，并已繳納保費5年，應該理賠；另一方保險公司以投保人未履行如實告知義務為由，決定不予給付疾病身故保險金并不退還保險費。雙方爭執不下，張女士一紙訴狀將保險公司告上法庭，討要屬于自己的保險金及紅利共計21萬元。鶴壁市淇濱區人民法院一審認為，保險合同，是雙方當事人的真實意思表示，應屬有效合同，雙方均應履行合同義務，判決新華人壽保險公司鶴壁中心支公司賠償張女士21萬元。一審判決后，保險公司上訴。近日，鶴壁市中級人民法院駁回上訴，維持原判。目前，這一判決已經生效并得到履行。

　　鶴壁市淇濱區人民法院民事審判第二庭庭長，也是本案子的主審官武文英告訴記者，保險公司業務員作為投保人親戚，應該知道高強患病并做手術這一事實。更富戲劇性的是，法官在查閱相關證據時發現，高強在填寫被保險人健康告知欄時，對其中本應屬于婦女檢查的五項內容也進行了填涂，并在填寫是否接受外科手術時予以否定答復，新華人壽保險公司委托的醫院的檢查醫師還在該告知欄上簽名。由此，可以看出，保險公司并沒有向小學文化的高強講明保險內容。

　　武文英：因為投保人在填寫健康告知欄的時候，將婦女欄目有沒有什么乳腺疾病這一類的都劃了對勾了，從這里也可以推斷出，當時投保人對哪些情況能夠投保，哪些情況不能投保這些不明知。

　　本來圖保障買的保險，變得讓人更不省心。一位業內人士說，近些年，雖然保險業有了很大發展，但是保險人員的從業素質卻是參差不齊。

　　業內人士：保險公司畢竟他的進入門檻太低了，很多人，個人的那種素質不是太高。只管我眼前拉的業務越多，我的收入可能越高，但是后期，明年怎么樣，我就不管了。

　　武文英法官也注意到了這個問題。

　　武文英：這幾年，保險合同類的案件確實不少。也有一部分業務員，為了拉保險，提傭金，我不管你如實告知不告知，只要你簽了合同，將來理賠的事都不管我事。

　　“帶病保單”引出的荒誕和尷尬，折射的其實是保險業無序和誠信的缺失。“承保理賠兩張臉，營銷騙子滿街轉”。保監會主席項俊波曾經直言不諱保險業的弊病。雖然法院的判決保護了消費者的利益，但一起個案不足以撼動保險業的常年累積的弊病。今年保監會的工作重點就是做好消費者的權益保護工作，為消費者撐起一把保護傘。希望，這把傘能夠實實在在的為消費者遮風擋雨。