孫軻

　　保監會重拳出擊，保險業打假風暴驟起。

　　7月1日，保監會召開“打三假”情況通報會，保監會稽查局局長裴光介紹，自2009年7月1日至2010年5月底，保險業共發現和查處各類假冒保險機構案件32起，各類假冒保單20萬余份，各類虛假賠案16000余件，因涉嫌犯罪，全行業向公安機關移交并已立案偵查的“三假”案件149起。

　　“打三假”行動

　　保監會通報會披露，2010年初以來，楊建冬利用擔任江蘇泛華聯創保險代理公司南通分公司負責人的便利，制作 “金鑰匙”、“理財金賬戶”等虛假保險產品，騙取公司員工和客戶資金約1700萬元，受騙人數約120人。同時，楊建冬還涉嫌偽造多份某人壽保險公司的假保單和發票。目前，公安機關已經依法拘捕楊建冬，并查封了泛華南通分公司的有關資產和文件資料。

　　這只是自2009年7月保險業開展“打三假”行動以來浮出水面的眾多案件中的一起。

　　保險業“打三假”，即對“假保險機構”、“假保單”和“假賠案”為代表的保險違法犯罪問題進行專項打擊。

　　裴光介紹，經過一年的專項打擊，保監會已經掌握了保險業“三假”案件的三大特點，即假賠案中車險問題較為嚴重；假保單涉及險種呈多元化趨勢；保險中介機構涉假的金額較大案件開始顯現。

　　除了前述江蘇南通泛華聯創保險代理公司的制售虛假保險產品案件，在四川瀘州，也出現了保險代理公司制售假冒保單案。

　　2009年9月，瀘州成長保險代理公司與法國安盟成都分公司簽定專屬保險卡單業務代理協議，代理安盟“安享幸福”保險產品，成長代理公司人員肖鋒伙同曾夏泓等3人利用實際負責此項業務的便利，私自印制銷售假冒的“安盟安享幸�？ā北�單1萬份，并以每份55元的價格對外銷售1531份，總保費15.31萬元。

　　裴光介紹，2010年2月，有投保人反映購買到假冒的法國安盟保險公司成都分公司“安盟安享幸�？ā北�單，四川保監局查實有關情況后，于2010年4月依法對制售假冒安盟保險公司保單的瀘州成長保險代理公司成都分公司吊銷了經營保險業務許可證，并依法向公安機關移送涉嫌犯罪的肖鋒等4人。

　　數量眾多的保險中介機構給相對較弱的監管力量帶來了壓力�！�2010年一季度保險中介市場報告》顯示，截至2010年3月31日，全國共有保險專業中介機構2564家，兼業代理機構14.98萬家，全國總保費收入的83%來自于保險中介渠道。

　　而假保單涉及的險種正在呈多樣化趨勢。裴光介紹，在去年的專項排查中，發現短意險假保單18.75萬份，占假保單總量的94.42%；車險假保單涉案金額2407萬元，占假保單涉案金額的29.29%；而今年以來，公安機關立案調查的19件假保單案中，除涉及車險、意外險外，還出現了貨運險、長期壽險、責任保險和理財產品等。

　　在假賠案中，則以車險假賠案最為突出。統計數據顯示，涉及商業車險和交強險等車險業務的假賠案占假賠案總量的85.77%。

　　突出強化高管問責

　　“三假”案件高發的勢頭已經在一年的“打三假”行動中受到遏制。統計數據顯示，今年假保險機構案件已較去年明顯減少，2009年，保監會共查處各類假冒保險機構案件32起，而2010年上半年的57起涉假案件中，并沒有發生新的假機構案件；今年發現的假保單案件中，違法違規行為發生于今年的新發生案件只有6起，占比僅為30%，其余14起案件均發生于2009年以前。

　　但是，“打三假”行動并不會就此停止。裴光表示，今后監管部門會對“三假”案件進行常態治理，特別是以落實《保險機構案件責任追究指導意見》為契機，要求各保險機構加強對發案機構和出現重大違規行為的保險機構的上級機構和高管人員的責任追究，督促保險機構高管人員切實承擔起與自身權力對等的責任。

　　7月1日，《保險機構案件責任追究指導意見》正式實施。

　　按照《指導意見》，已經人民法院判決、已受到監管部門重大行政處罰和嚴重違反公司規章制度，給公司造成重大損失的案件被列為責任追究的范疇。保險支公司、中心支公司、省分公司、總公司直至保險集團(控股)公司的主要負責人、分管負責人和相關部門負責人等經營管理人員，以及具體工作人員都將成為案件發生后被問責的對象。

　　裴光介紹，案件問責制度的基本原則是“權責明晰”、“向上追責”、“一案多問”和“區別對待”，當發生規定的問責事項時，不僅追究發案機構業務操作人員和管理人員的責任，還要追究上級機構的管理責任，同時追究流程制約、稽核審計等相關崗位人員未盡職盡責的責任。

　　《指導意見》規定，保險機構案件責任追究方式包括紀律處分、組織處理和經濟處分。

　　此前，保監會已經著手完善防范“三假”的制度體系，包括出臺《關于建立保險司法案件報告制度的通知》、頒布《人身意外傷害保險業務經營標準》等。