記者 孫軻

　　保監(jiān)會(huì)下半年重點(diǎn)工作之一——打“三假”——正逐步落實(shí)到制度和具體操作層面。9月1日，保監(jiān)會(huì)下發(fā)《關(guān)于防范車險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的通知》(下稱“《通知》”)，從八個(gè)方面打擊車險(xiǎn)假賠案，防范和化解車險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕車險(xiǎn)理賠“跑、冒、滴、漏”。

　　而此前幾天，保監(jiān)會(huì)剛剛出臺(tái)了《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)》，防范假保單則是實(shí)施該標(biāo)準(zhǔn)的重要目的之一。

　　按照《通知》要求，各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司要完善車險(xiǎn)理賠各項(xiàng)管理制度，加大車險(xiǎn)接報(bào)案、查勘、核損、支付等各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管控力度；要完善理賠信息系統(tǒng)管理，逐步實(shí)現(xiàn)理賠系統(tǒng)全流程管控，不斷壓縮理賠環(huán)節(jié)水分。

　　理賠權(quán)限將被嚴(yán)格的限定，《通知》稱，各公司要嚴(yán)格各級(jí)分支機(jī)構(gòu)的理賠權(quán)限管理，建立理賠崗位問責(zé)制；要加強(qiáng)對(duì)修理費(fèi)用和修理質(zhì)量的審核，原則上不能將車險(xiǎn)核損、核賠權(quán)授予修理單位等非本公司系統(tǒng)內(nèi)的各類機(jī)構(gòu)或人員。

　　為避免車險(xiǎn)理賠“跑、冒、滴、漏”，各財(cái)險(xiǎn)公司與修理單位簽訂的大量“直賠”協(xié)議將成為重點(diǎn)規(guī)范對(duì)象。

　　“直賠協(xié)議指的是被保險(xiǎn)人不向修理單位直接支付修理費(fèi)用，而委托修理單位直接向保險(xiǎn)公司索賠，索賠所得賠款沖減被保險(xiǎn)人應(yīng)交的修車款的一種協(xié)議。”一財(cái)險(xiǎn)公司車險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人介紹。

　　《通知》要求，保險(xiǎn)公司對(duì)于簽訂“直賠”協(xié)議的修理單位，要加強(qiáng)事故車賠付前的查勘定損，并經(jīng)詳細(xì)審核后憑修理單位提供的被保險(xiǎn)人授權(quán)書、維修清單及發(fā)票支付保險(xiǎn)賠款，對(duì)于不能提供被保險(xiǎn)人真實(shí)聯(lián)系方式、授權(quán)書的修理單位，保險(xiǎn)公司不應(yīng)與其續(xù)簽“直賠”協(xié)議。

　　上述車險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人表示，“汽車修理廠、4S店協(xié)助被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)公司賠付，甚至蓄意制造假賠案的屢見不鮮，與保險(xiǎn)公司簽訂直賠協(xié)議，被很多汽修廠看做一條最好的盈利渠道。”

　　發(fā)生在浙江湖州的一起保險(xiǎn)事故牽出67件騙賠案事件凸顯了汽修廠在車險(xiǎn)做假上的嚴(yán)重程度。

　　保監(jiān)會(huì)一相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一產(chǎn)險(xiǎn)公司湖州中心支公司在處理一起車險(xiǎn)理賠案件時(shí)發(fā)現(xiàn)事故現(xiàn)場(chǎng)存在很多疑點(diǎn)，且損壞的車輛零件和車輛本身新舊程度不一致，經(jīng)查系一汽修廠的“黃牛”偽造的保險(xiǎn)事故，并牽連出與該汽修廠有關(guān)的67起保險(xiǎn)詐騙案件，涉案金額共計(jì)40余萬元。

　　從11月1日起，車險(xiǎn)理賠的代報(bào)案和代領(lǐng)保險(xiǎn)賠款都將面臨嚴(yán)格的約束。一方面，凡是由修理單位等機(jī)構(gòu)或個(gè)人代被保險(xiǎn)人報(bào)案的，各公司將要求其提供被保險(xiǎn)人真實(shí)聯(lián)系方式，并向被保險(xiǎn)人進(jìn)行核實(shí)；另一方面，除有“直賠”協(xié)議的，交強(qiáng)險(xiǎn)或商業(yè)車險(xiǎn)賠款應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人、道路交通事故受害人等符合法律法規(guī)規(guī)定的單位和人員。

　　車險(xiǎn)理賠中的資金支付風(fēng)險(xiǎn)也被進(jìn)一步規(guī)范，《通知》要求，1000元以上的賠款都需通過非現(xiàn)金方式支付，且支付到與被保險(xiǎn)人名稱一致的銀行賬戶。