根據原來的“上海市中小學生和嬰幼兒基本醫療保障辦法”，孩子們只享受住院和“門診大病”待遇，而并不享受門急診醫療待遇。納入居民醫保后，普通門急診醫療費用也有了分擔，中小幼學生的醫保待遇有了很大提高。

　　文/張安立

　　隨著今年《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(簡稱“居民醫保”)的實施，上海市戶籍中小學生和嬰幼兒的保險保障也悄然發生了變化，對于家長而言，務必熟悉和把握好新政策。

　　“中小學生嬰幼兒”范圍有規定

　　上海“居民醫保”對“中小學生、嬰幼兒”的所指范圍做了具體規定，主要包括：①上海市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等；②上海市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。

　　對于比較特殊的人群，例如：上海市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生；或是上海市戶籍20周歲以下的復讀生；以及上海市城鎮戶籍，在上海市各類高等院校就讀的學生中屬于非普通高等學歷教育且未納入大學生醫療保障制度的學生，同樣可以參加居民醫保，享受相應的醫保待遇。

　　如何辦理參保登記手續

　　上海的居民醫保是一份非強制性保險，每人每年的保費是60元。想要投保的中小學生、嬰幼兒可以由指定的渠道辦理登記手續，領取醫保證明。

　　對于在校中小學生和在托兒所、幼兒園的小朋友，由所在學校和托幼機構統一辦理登記繳費手續，家長可以比較省心。

　　對于還未達到托幼年齡的嬰幼兒來說，在報入上海市戶籍后，家長可到戶籍所在街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理參保登記繳費手續。

　　需要提醒的是，對于不能由學校和托幼機構統一辦理登記繳費手續的嬰幼兒，每年的繳費時間為10月1日至12月20日，保險期限為次年的1月1日至12月31日，想為子女投保的家長不要錯過繳費時間了。在年度中，如果想中途參保也可以，不過需要按年度繳費，也就是同樣繳費60元，保障期限從投保次月1日開始至當年12月31日。

　　醫療保障范圍明顯拓寬

　　中小學生和嬰幼兒基本醫療保障并入上海“居民醫保”后，最大的變化在于醫療保障的范圍明顯拓寬。

　　原本的“上海少兒學生醫保”，雖然少兒學生住院醫療可以得到保障，但門診疾病中，只有白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術后抗排異治療等專科“大病”才可以保險，而現在，少兒就醫不僅有住院保障，還包括門急診各類普通疾病，而且不論住院還是門急診都不設起付線。

　　投保后如何就醫

　　參加上海市居民醫保的中小學生和嬰幼兒，門診可以就近選擇醫保定點醫院，持《社會保障卡》(學籍卡)或者《醫療保險卡》和《就醫記錄冊》就醫。住院應當到劃區定點的醫院持《少兒住院基金醫療證》就醫，因病情需要轉院的，要到區縣少兒住院醫療互助基金管理辦公室辦理轉院手續。

　　如果在上海以外地區就醫，可以到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理就醫關系轉移手續，同時還需要到戶籍所在區縣的少兒住院醫療互助基金管理辦公室辦理相關手續。轉移手續辦理后，參保的少兒學生人員外地就醫發生的符合醫保規定的醫療費用可以回本市審核報銷。

　　附表：上海少兒學生加入醫保后，在各級醫院治療費用承擔比例表

	醫院級別	個人繳納比例	醫保出資比例
門急診	一級	40%	60%
	二、三級	50%	50%
住院	一、二、三級	50%	50%