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保監會透露今年將重點治理理賠難

http://www.sina.com.cn 2007年03月15日 00:56 信息時報

  時報記者 袁峰 見習記者 喬倩倩

  “投保容易理賠難”一直是保險業的一個頑癥,不但有損被保險人利益,也影響著保險業的健康發展。為此,今年“3·15”前夕,中國保監會專門召開了一場規范保險市場秩序的工作會議。據了解,目前保險市場存在保險理賠難、銷售誤導、非理性價格競爭和數據不真實等問題,這些都是保監會今年規范整治的重點。業內專家提醒消費者,投保前應了解保險相關知識,例如《保險法》、各種保險項目理賠的區別,以防被騙。

  案例1 保險代理人代簽名保單遭拒賠

  2003年8月,劉先生通過保險代理人向某保險公司投保了一份保額為15萬元的人壽保險,投保期為20年。去年12月,劉先生因病死亡,但由于保單上“被保險人”、“指定受益人”等欄目中的簽名均是由保險代理人代簽。于是,保險公司以“保險合同無效”為由,將2394元保費退還劉先生的家人,被保險人15萬元的保險理賠泡了湯。

  專家分析:《保險法》規定,保單合同要以投保人親自簽名為準,代簽名的合同屬于無效合同。但由于有的保險業務員服務意識不強,業務水平不高,為客戶代簽名或者不經投保人簽名,強行從銀行帳戶扣款,為客戶帶來損失。因此,投保人要謹慎投保,對保險的每一個環節做到心中有數,不要盲目輕信保險業務員。另外,保險公司應加強業務員的培訓,提高服務意識和誠信意識,這也是保監會今年重點整治的內容之一。

  案例2 私拿客戶理賠案例作廣告宣傳

  王某曾在某保險公司購買了6份終生保險。次年,王某先后兩次因病住院治療,保險公司共為其支付3000元醫療賠償。后未經王某本人同意,保險公司將其投保及理賠過程作為典型案例進行宣傳。這讓王某非常尷尬,因其投保用的是“私房錢”,隱私“曝光”后,引起王家的不和諧。后經協商,保險公司書面向王某賠禮道歉,并一次性賠償經濟損失2000元。

  專家分析:公民依法享有姓名權、隱私權,非經本人同意,不得擅自使用。保險公司在未征得客戶本人同意的情況下,將客戶個人資料對外宣傳,侵害了周某的名譽權,應承擔相應責任。近日保監會副主席周延禮表示,除了整治保險理賠難等問題外,今年保監會將加大對市場秩序較差的地區、償付能力不足的公司和違規行為突出的業務的查處力度,進一步健全規范保險市場行為的制度,推進行業誠信建設,完善行業服務標準。

  案例3 投保項目不當損失巨大

  曾有一對夫婦不幸同時遭遇

車禍身亡,留下一未成年的女兒。親戚在幫忙向保險公司申請賠付金時,失望地發現該夫婦生前購買的是一種分紅儲蓄保險,繳過3萬元的保費,但身故賠付金卻只有3.1萬元。據業內人士透露,如果這對夫婦當初購買的不是分紅險,而是具保障功能的壽險,再加上選擇得當的話,身故之后保險公司的賠付金可望達到百萬元之多。

  專家分析:分紅是分紅保險保單的一個功能,并不是一項保險利益,消費者選擇保險前,先要重保險責任,然后再關注功能,如果把分紅的保單功能看成為保險責任,就是大錯特錯了。由于利益驅使以及保險業務員的誤導,許多投保人將分紅險作為投保首選。業內專家提醒投保人要了解相關保險的知識,明確保障范圍和自己的保險利益,根據自己的實際需要投保。


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