健康體檢規(guī)定促保險(xiǎn)賠付有章可循

　　【本文摘要】 近年來消費(fèi)者投訴保險(xiǎn)公司在重大疾病險(xiǎn)上“理賠難”的矛盾糾紛不斷，年底出臺的《健康體檢服務(wù)管理辦法》有望對此作出突破。

　　據(jù)今天《科技日報(bào)》報(bào)道：衛(wèi)生部醫(yī)政司、中國醫(yī)師協(xié)會、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會近日在滬召開的相關(guān)研討會上透露，近年來消費(fèi)者投訴保險(xiǎn)公司在重大疾病險(xiǎn)上“理賠難”的矛盾糾紛不斷，年底出臺的《健康體檢服務(wù)管理辦法》有望對此作出突破。

　　《健康體檢服務(wù)管理辦法》專家起草委員會委員、上海慈銘體檢機(jī)構(gòu)董事長韓小紅透露，醫(yī)師協(xié)會與保險(xiǎn)協(xié)會已聯(lián)合成立“健康保險(xiǎn)專家委員會”，將對26種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定義。今后保險(xiǎn)公司在健康產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷，只要被保險(xiǎn)人在醫(yī)院確診為一種疾病，而這種疾病又恰巧在健康險(xiǎn)產(chǎn)品合同目錄中，被保險(xiǎn)人就可得到賠付。

　　韓小紅還透露，正在起草的《辦法》計(jì)劃逐步取消保險(xiǎn)公司自辦體檢站的作法，通過在沒有利益關(guān)聯(lián)的體檢機(jī)構(gòu)建立體檢信息管理制度，由主檢醫(yī)生將原始檢查報(bào)告輸入信息系統(tǒng)后，任何人都無法變更，保證了體檢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　此外，正在制訂中的《辦法》已明確，將強(qiáng)制規(guī)定體檢機(jī)構(gòu)須有獨(dú)立的體檢場所、專門用于健康體檢的醫(yī)療設(shè)備配置、專門的體檢醫(yī)生和護(hù)士，禁止受檢者和患者共檢，以避免交叉感染。上海國賓醫(yī)療中心院長周雅芳告訴記者，目前一些醫(yī)院體檢中心名義上與門診分離，實(shí)質(zhì)上檢查儀器仍然是和門診共用的，有的體檢中心表面上獨(dú)門獨(dú)戶，實(shí)則與急診病人掛鹽水共用一個(gè)通道，很難真正杜絕病毒傳播。她呼吁進(jìn)一步考慮出臺《健康管理辦法》，強(qiáng)制規(guī)定體檢機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供檢后健康服務(wù)，如發(fā)生體檢者因沒有及時(shí)獲得檢查結(jié)果而影響健康時(shí)，應(yīng)追究體檢機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

　　作者：葛懿穎