綜合保險(xiǎn)為外來從業(yè)人員撐起保護(hù)傘

　　近幾年來，上海的外來流動(dòng)人口尤其是外來農(nóng)民工人數(shù)增加較快。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前上海外來流動(dòng)人口達(dá)到580多萬，其中外來從業(yè)人員已達(dá)400萬左右，其中農(nóng)民工占85%左右。為切實(shí)解決外來農(nóng)民工的社會(huì)保障問題，上海市政府根據(jù)他們的自身特點(diǎn)和需求，為其度身定制了《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》，并于2004年8月對暫行辦法的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修改和完善。

　　作為社會(huì)保險(xiǎn)的外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)，由政府強(qiáng)制實(shí)施，凡本市行政區(qū)內(nèi)使用外來從業(yè)人員的單位及其使用的外來從業(yè)人員均須按規(guī)定參加。綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體為用人單位，個(gè)人無須繳費(fèi)。單位的繳費(fèi)基數(shù)為本市上年度職工月社會(huì)平均工資的60%，用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為12.5%(外地建筑施工企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為5.5%)，其中老年補(bǔ)貼7%。

　　綜合保險(xiǎn)能為職工保障些什么呢？綜合保險(xiǎn)以人為本，著力解決外來農(nóng)民工最急需和關(guān)注的工傷、生病、養(yǎng)老等問題。參保的外來從業(yè)人員可以享受工傷保險(xiǎn)待遇、住院醫(yī)療待遇、日常醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼以及老年補(bǔ)貼待遇。

　　工傷心不慌

　　去年8月，青浦區(qū)某家具公司員工小陳，在工作時(shí)左手拇指、食指被鋸片鋸傷，

醫(yī)院進(jìn)行了左斷掌再植手術(shù)。這次意外可讓小陳擔(dān)心得很，手受傷之后，不僅需要修養(yǎng)一段時(shí)間，對日后的工作會(huì)有一定的影響；而且一大筆治療費(fèi)對于剛從外地來到上海工作的小陳來說，可算是一筆不小的開銷。

　　正當(dāng)小陳愁眉不展的時(shí)候，單位負(fù)責(zé)人事的工作人員告訴小陳，單位已經(jīng)為他參加了外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)，按規(guī)定，外來從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的，可享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)由三部分組成：一是實(shí)際發(fā)生的符合國家和本市基本

醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的搶救醫(yī)療費(fèi)用；二是按照發(fā)生工傷的致殘等級和年齡確定的傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)；三是經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定應(yīng)當(dāng)安裝輔助器具的費(fèi)用。事故發(fā)生后，青浦區(qū)勞動(dòng)保障部門對小陳進(jìn)行了工傷認(rèn)定并作出勞動(dòng)能力鑒定，致殘等級為五級。根據(jù)綜合保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定，綜合保險(xiǎn)基金共向小陳支付包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等在內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇近40萬元。小陳告訴記者：“這筆費(fèi)用不僅解了我的燃眉之急，讓我能安心度過修養(yǎng)期，還讓我樹立起對日后工作的信心，不再心慌慌的了�！�

　　綜合保險(xiǎn)不僅為外來從業(yè)人員提供了保障，還大大化解了用人單位的風(fēng)險(xiǎn)。去年12月，本市閔行區(qū)某橡膠制品廠發(fā)生了一起工傷事故。員工吳某在車間工作時(shí)不慎被鐵棒砸傷左腳至骨折。經(jīng)閔行區(qū)勞動(dòng)保障部門認(rèn)定其為工傷，并鑒定致殘等級為十級，綜合保險(xiǎn)基金共支付醫(yī)療費(fèi)和傷殘補(bǔ)助金共計(jì)13000多元。該廠負(fù)責(zé)人告訴記者：“有了綜合保險(xiǎn)，一旦員工發(fā)生意外，廠家的負(fù)擔(dān)也不會(huì)很重，在平時(shí)就注重做好了保障工作，發(fā)生了意外，心里也踏實(shí)，同時(shí)，還增加了職工對企業(yè)的認(rèn)同感�！�

　　據(jù)了解，綜合保險(xiǎn)實(shí)施4年來，全市已有2.4萬人享受了工傷保險(xiǎn)待遇，參保企業(yè)與外勞力之間因工傷支付發(fā)生勞動(dòng)爭議糾紛的現(xiàn)象基本消失。

　　生病不用愁

　　外來從業(yè)人員一般多在建筑行業(yè)等工作環(huán)境比較艱苦的行業(yè)中從事工作。在這種環(huán)境下，感覺身體不舒服，去醫(yī)院做個(gè)檢查、看個(gè)病是常有的事情。為了緩解外來從業(yè)人員高額醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，綜合保險(xiǎn)規(guī)定，外來從業(yè)人員在參保期間，因患病或者非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的，可享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　某安裝工程有限公司的員工桂某因“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”住院治療，一下子花去了醫(yī)療費(fèi)用多達(dá)28000多元。根據(jù)綜合保險(xiǎn)暫行辦法的規(guī)定，住院醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市職工年平均工資的10%，起付線以下由外來從業(yè)人員自己支付，起付線以上由綜合保險(xiǎn)承擔(dān)80%。像桂某這樣的情況，綜合保險(xiǎn)基金向桂某支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇21000多元，桂某個(gè)人只承擔(dān)了7000元左右，大大緩解了外來從業(yè)人員的負(fù)擔(dān)。

　　獲得幫助的人遠(yuǎn)不止這些。上海某休閑制品有限公司的員工徐某因?yàn)樾那皡^(qū)突然刺痛前往醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)診斷為“主動(dòng)脈狹窄”，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)達(dá)50000多元。最后，根據(jù)綜合保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，由綜合保險(xiǎn)基金向徐某支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇41000多元，個(gè)人承擔(dān)9000元，替來滬打工的徐某度過了難關(guān)。目前，全市參保人員中已經(jīng)有1.6萬人享受了住院醫(yī)療待遇。

　　更為貼心的是，為了進(jìn)一步提高對外來從業(yè)人員的保障程度，使他們平日的小毛小病都能有所保障，從去年4月起，綜合保險(xiǎn)增設(shè)每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼項(xiàng)目，并為參保人員專門定制了“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”。日常藥費(fèi)補(bǔ)貼資金按月注入卡內(nèi)，參保人員可以持卡去全市700多家藥房購買藥品。日常醫(yī)藥補(bǔ)貼大受歡迎，目前全市已經(jīng)有300多萬農(nóng)民工領(lǐng)到了綜合保險(xiǎn)卡并享受日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇。

　　老來有保障

　　很多外來從業(yè)人員來到上海工作以后，就長期呆在上海發(fā)展，直到年老。由于長期在上海居住，既為上海的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)，又對上海這片土壤產(chǎn)生了感情。

　　為了使他們也安享晚年，參加綜保的外來從業(yè)人員在年老退休后，可獲得一份老年補(bǔ)貼憑證，其額度為每一繳費(fèi)月份的上年度全市職工月平均工資的60%的7%之和。在外來從業(yè)人員男性年滿60周歲、女性年滿50周歲時(shí)，可憑老年補(bǔ)貼憑證在居住地指定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一次性兌現(xiàn)老年補(bǔ)貼；未到規(guī)定年齡死亡的，可由其直系親屬憑有效證件兌現(xiàn)。據(jù)了解，綜合保險(xiǎn)實(shí)施4年多來，已經(jīng)有200多萬人享受到了老年補(bǔ)貼待遇。如果個(gè)人持有的老年補(bǔ)貼憑證遺失或毀損，可憑本人身份證件向保險(xiǎn)公司在全國各地的分支機(jī)構(gòu)申請掛失補(bǔ)發(fā)。

　　此外，綜合保險(xiǎn)卡的發(fā)放，不僅使參保人員即時(shí)享受到了綜合保險(xiǎn)的待遇，而且激發(fā)了他們的自我

維權(quán)意識，外來從業(yè)人員本人監(jiān)督單位依法繳費(fèi)機(jī)制的效能已逐步顯現(xiàn)。自綜保政策實(shí)施以來，各級勞動(dòng)保障監(jiān)察部門共查處綜保違法案件1.8萬件，通過監(jiān)察追繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)2億元，涉及外來從業(yè)人員45萬人。今年上半年，勞動(dòng)保障監(jiān)察部門共查處綜保違法案件3400件，通過監(jiān)察追繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)4000萬元，涉及外來從業(yè)人員7.8萬人。

　　作者:李蕾