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財經縱橫

我國首個健康險管理辦法下月施行

http://www.sina.com.cn 2006年08月15日 09:59 金時網·金融時報

  本報北京8月14日訊 記者張蘭報道 根據中國保監會今天公布的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)規定,自2006年9月1日起,保險公司通過疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險將由該《辦法》規范。

  根據《辦法》規定,依法成立的人壽保險公司、健康保險公司,經中國保監會核定后可以經營健康保險業務,其他保險公司在經中國保監會核定后可以經營短期健康保險業務。《辦法》對保險公司經營健康保險業務提出了明確的條件限制。根據《辦法》規定,經營健康保險的保險公司必須建立健康保險業務的單獨核算制度、精算和風險管理制度以及核保和理賠制度。

  《辦法》按照保險期限長短將健康保險分為長期健康保險和短期健康保險。短期健康保險是指保險期間在一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續保條款的健康保險為長期健康保險。

  在產品管理方面,《辦法》規定短期個人健康保險產品可以進行費率浮動,即保險公司在銷售產品時,可以在基準費率基礎上、在費率浮動范圍內,合理確定具體保險費率。并且,在短期團體健康保險產品條款中,可以根據投保團體的具體情況對保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項進行合理調整。

  據保監會有關負責人稱,《辦法》是我國保險業第一個規范健康保險的部門規章,確立了我國健康保險經營的基本制度,對健康保險的經營管理、產品管理、銷售管理、精算要求和再保險管理等方面做出系統規范。


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