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財經縱橫

江蘇保險成新農合管家

http://www.sina.com.cn 2006年08月03日 02:00 中華工商時報

  日前,記者在江蘇省江陰市人民醫院看到,該院的出院結賬處與政府“打理”的醫保處分設在大廳的兩側,每位參加新型農村合作醫療保險的江陰農民出院結報時,只要經過兩個流程、15分鐘就能拿到保險補償金。這是江蘇保險業參與新型農村合作醫療管理后給農民就醫帶來的便捷、實惠的服務,保險公司也成為“新農合”的“管家”。

  據了解,從2003年開始,太保人壽江陰支公司在江蘇保監局的部署下,參與江陰新型農村合作醫療管理,幾年來,保險公司與當地政府、衛生局、財政局等一起建立了全新的“征、管、監”相分離的運作機制,徹底改變了以往合作醫療由政府直接發起、組織、管理引發的人情支付、不透明、不公平等問題,從機制上保證了運行的效果。同時也使專業化分工和管理在“新農合”工作中發揮了作用:政府具有發動和組織群眾的優勢,衛生主管部門具有對醫院的診療和用藥行為進行有效監管的便利和條件,保險公司則是發揮了自己的網絡技術、人員管理及理賠方面的優勢。

  保險公司參與新型農村合作醫療管理,不僅縮短了農民結報補償金的時間,還大大降低了農民的住院醫療費用。據江陰新農合管理辦公室統計,2005年江陰住院農民人均住院醫療費用比2004年降低了420元,比周邊地區低1100元以上。結報補償人次由2001年的3.1萬人次增加到2005年的6.9萬人次。通過這種運作方式,政府還減少了運作成本。據江陰市財政局測算,市政府每年只需支付管理費用和辦公經費300多萬元,比政府直接辦理節省了一半財政支出。


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