50萬元內保險糾紛可尋求調解

　　時報訊 (記者 袁峰) 記者昨日從有關方面獲悉，廣東保險合同糾紛處理機制已于近日正式啟動，由廣東保險行業協會牽頭在上周末出臺了《廣東保險行業協會合同糾紛調解委員會相關制度的通知》(以下簡稱《通知》)并明確，今后個人消費者凡遇到爭議金額在50萬元以內、未經訴訟或仲裁程序的合同糾紛都可尋求調解。

　　投訴熱點集中三大問題

　　據了解，保險合同糾紛問題主要集中在保險代理人展業時不如實告知、合同條款理解存在分歧、退保金額不合理、保險公司拒賠或拖延理賠等方面，貫穿于承保、理賠、續保和退保各個環節。

　　中山大學金融學教授黃偉分析指出，具體來說，保險合同糾紛主要源于三大問題：第一，保險合同條款晦澀難懂，專業術語較多，造成市民與保險公司在某些條款上產生歧義，導致理賠糾紛。第二，保險代理人缺乏誠信，在展業過程中有意誤導投保人、未如實告知風險等等，如2001年的“投連險”風波就是這個原因。第三，保險代理人流動頻繁，造成大量的“孤兒保單”，導致保險合同的賠付、后續服務未能正常跟進。

　　“投保時收錢快，理賠時拿錢難”、“沒買時擔心出事，買了又擔心不賠”，這是一般市民對保險的真實心態的寫照，保險合同糾紛成保險業發展頭號“敵人”。

　　廣東保監局局長黃洪在接受記者采訪時曾提出，保險業糾紛較多，但保監局作為行業監管機構，職責上并不直接負責處理消費者投訴事件。

　　調解委員會近期將成立

　　記者昨日從多方獲悉，廣東保險行業協會合同糾紛調解委員會將于近期成立。根據調解委員會規程規定，各成員保險公司省級機構必須推薦一名分管客戶服務、理賠工作的副總經理擔任調解委員會委員，同時各公司還必須推薦1～5名調解員。此外，還專門設立了包括媒體在內的特邀監督員。

　　廣東省保險行業協會有關人士指出，由調解委員會進行調解的糾紛有7個先決條件：一是被投訴方是廣東省保險行業協會的會員保險公司；二是投訴方是個人消費者；三是在糾紛中，會員保險公司已對個人消費者作出了明確的答復，而個人消費者又不接受其結果；四是個人消費者應在接到保險公司正式通知后6個月內，應向調解委員會提出；五是爭議調解的金額不超過50萬元；六是不涉及第三者利益；七是投訴的個案未經訴訟。

　　據悉，設立一個第三方仲裁機構讓市民不再為時間和金錢成本所“折腰”。根據《通知》規定，一般情況下，自受理之日起，調解委員會在20個工作日內完成調解，最長不超過1個月。如果雙方不接受調解結果，可以繼續反映，直至向法院提起訴訟。

　　另外，調解員因調解而可能發生的費用，包括調查費、差旅費和鑒定費等，由保險公司承擔。同時，除上述保險合同糾紛外，市民在營銷員展業、理賠和后續服務等環節若有投訴或意見，均可向廣東保監局或廣東保險行業協會投訴。