國內(nèi)最大的工程險理賠結(jié)案

　　作者：陳凌 來源：中國經(jīng)營報

　　上海軌道交通4號線由平安、太平洋、人保等四家保險公司共保，首席承保人為平安保險公司，該公司承擔了整個保單40%的份額。險種涉及建工險和第三方責任險。在長達一年多的理賠過程中，共形成了20份會議紀要，370份單證材料，理算文件多達數(shù)萬頁。

　　而理賠工作的順利結(jié)束將預(yù)示著一片更大的保險市場——建工險市場隨之打開。

　　2005年 10月12日，平安產(chǎn)險上海分公司大會議室、多功能廳顯得格外整潔和莊嚴，上海軌道交通明珠線“2003.7.1”事故最終賠付協(xié)議簽署儀式在這里舉行，賠付金額超過5億元，標志著備受矚目的國內(nèi)最大的工程險賠案順利結(jié)案。

　　險情

　　賠案故事要追溯到2005年7月1日凌晨，夜幕下的黃浦江邊車少人稀，四周顯得那么靜謐。誰能夠料到，一場險情正在地下悄然發(fā)生。凌晨4時許，上海軌道交通4號線——浦東南路至南浦大橋區(qū)間隧道，在用一種叫“凍結(jié)法”的工藝進行上、下行隧道的聯(lián)絡(luò)通道施工時，突然出現(xiàn)滲水，隧道內(nèi)的施工人員不得不緊急撤離。瞬時，大量流沙涌入隧道，內(nèi)外壓力失衡導(dǎo)致隧道部分塌陷，地面也隨之出現(xiàn)“漏斗型”沉降。突發(fā)的險情還出現(xiàn)連鎖反應(yīng)：一幢8層樓房裙房坍塌；防汛墻沉陷、開裂、轟然倒塌；靠近事故現(xiàn)場的20多層的臨江花園大樓也出現(xiàn)沉降……慶幸的是，由于報警及時，所有人員都已提前撤出，因而無人員傷亡。

　　上海軌道交通4號線又稱明珠線二期工程，南起鐵路上海站，北至外環(huán)線，全長22.3公里。按計劃，到2006年底4號線全部28列6節(jié)編組列車將全部到位。

　　此前，上海軌道交通

　　在后來的理賠書中，有一段文字這樣記載：“2003年7月1日發(fā)生的四號線事故，導(dǎo)致施工中的兩條隧道區(qū)間進水變形，施工區(qū)域內(nèi)萬余米地面沉降，地面兩幢高層建筑傾斜并倒塌，臨近黃浦江30米防汛墻坍塌。在市政府搶險指揮小組和專家的科學決策和有力組織下，險情迅速得到了有效控制。”

　　理賠

　　7月下旬，事故轉(zhuǎn)入了修復(fù)階段，保險理賠工作也隨即展開。由平安保險公司作為首席承保人，其他三家公司參與組成的共保體理賠工作小組，在國際知名理算公司——羅便士保險公估公司的配合下，迅速開展工作。四家共保體和一家中介公司組成的賠理算小組，協(xié)同政府善后辦對所有受損企業(yè)和個人進行逐一核損。由于搶險需要，現(xiàn)場建筑及財產(chǎn)被夷為平地，許多必須的財務(wù)證明和現(xiàn)場痕跡均已滅失，所以事后的定損難度極大。工作小組想了許多辦法，包括在政府協(xié)助下，核對受損企業(yè)的報稅記錄、銀行存款記錄、買賣合同，甚至請資產(chǎn)評估公司對損失前的資產(chǎn)進行評估。終于在短短兩個月的時間內(nèi)，與68家受損企業(yè)、146戶居民達成了定損協(xié)議，并很快做到了賠款到位，沒有一家上訪，保險對于社會安定起到的積極作用得到上海市政府的高度評價。

　　此外，由于此次修復(fù)工程技術(shù)難度及規(guī)模居世界地鐵修復(fù)前三位，項目還組織了大量國內(nèi)外專家共同參與。一般而言，如此巨大的損失，國家不會向外界透露有關(guān)決策過程，而本案的科學決策與否決定了保險人和再保人對整個賠案的態(tài)度。在平安的多次呼吁和聯(lián)絡(luò)下，最終政府同意決策過程向保險人公開，并在制訂方案時聽取了保險專家意見。國際再保人對事故處理中的開放程度深表滿意，并很快確認了保單責任成立。

　　在圍繞修復(fù)工程各項目和費用展開的討論中，由于保險雙方立場的差異以及涉及金額的巨大，展開的激烈的討論歷時一年有余。雙方常常為了一項原則甚至一段文字的表達熱烈討論。理賠過程中共形成了20份會議紀要，370份單證材料，理算文件多達數(shù)萬頁。

　　結(jié)案

　　憑借保險雙方的誠意和信任，依賴卓越的專業(yè)技能和敬業(yè)精神，2005年7月間，本著“客觀公正、友好協(xié)作”的精神，雙方終于就最終理賠方案達成了一致，并迅速得到了包括再保人在內(nèi)的有關(guān)各方的正式確認。在最短時間內(nèi)認定了保單責任成立，并派出多名資深理賠專家組成定損小組，2005年10月12日的理賠結(jié)案會議由平安產(chǎn)險上海分公司副總經(jīng)理李潔主持。被保險人申通集團代表施洪濤在結(jié)案時由衷地對于保險人在理賠中體現(xiàn)的敬業(yè)精神表示感謝，特別對平安工作小組體現(xiàn)出的專業(yè)技術(shù)、溝通能力和服務(wù)水準深表敬意。參與共保的太保、中保及大眾保險的領(lǐng)導(dǎo)也先后致辭，除了感謝政府的大力指導(dǎo)及被保險人的配合外，老總們也紛紛對平安作為首席在此次理賠工程中的突出貢獻給予高度評價。

　　上海市建委孫建平副主任和保監(jiān)局鄧雄漢副局長發(fā)表了熱情的講話。作為建設(shè)系統(tǒng)和保險業(yè)的行政主管部門，對于理賠過程中保險人和公估人體現(xiàn)的堅持原則，實事求是的工作態(tài)度，以及高度合作的團隊精神，給予很高的評價。此次國內(nèi)最大工程險案例的順利賠付，使建設(shè)行業(yè)充分體會了保險為工程建設(shè)保駕護航的作用，上海市政府和國家建設(shè)部的領(lǐng)導(dǎo)多次表示，對于保險業(yè)服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)、參與社會管理的積極作用印象深刻。現(xiàn)在，建設(shè)系統(tǒng)正在試點工程建設(shè)項目全面引入保險機制的項目，并將在試點成功后盡快展開，整個工程保險市場即將大幅擴容。

　　會議結(jié)束后，協(xié)議簽署儀式正式舉行。7家參與協(xié)議簽署的單位代表在協(xié)議文本上莊重地簽下了名字。上海分公司代表共保體向申通集團交付了賠款支票樣本，申通集團也向四家保險公司贈送了錦旗以示感謝。 隨著賠付協(xié)議的正式簽署，賠款預(yù)計將在短時間內(nèi)支付，再保攤回也指日可待。

　　業(yè)內(nèi)分析人士認為，四號線事故是一次嚴重的工程事故，造成了重大經(jīng)濟損失。但通過迅速、準確、合理的保險理賠，彌補了被保險人資金上的巨大缺口，充分體現(xiàn)了保險業(yè)“經(jīng)濟補償”的基本職能。同時，本次事故理賠也對保險業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響。一片更大的保險市場隨之打開，保險同業(yè)逐漸形成了合作拓展市場的良性競爭關(guān)系，再保市場對中國保險業(yè)的看法也有了顯著提升。