保額10萬元，索賠近兩年訴諸法庭獲得1.2萬元賠償

　　本報訊（記者劉嗣晶）兩年前外出旅游時意外身亡，保險公司一直以各種理由拒絕賠償。日前，家住漢陽區(qū)的王萍（化名）終于拿到了法院的一審判決通知書：永安財險湖北分公司須對其丈夫陳秋（化名）進行賠償。

　　旅游途中突然發(fā)病

　　2006 年5 月12 日，在漢陽區(qū)某街道辦事處工作的陳秋和20 名同事在街道組織下一起出去旅游。出行前，單位為21 人在永安財險湖北分公司為每人各購買了一份旅游意外傷害保險，保額為10 萬元。旅行途中，導游組織大家搞文娛活動，當大家正在表演唱歌節(jié)目時，陳秋突然大叫兩聲，隨后便不醒人事。同事們及時將陳送到當?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)生診斷陳為腦干出血、雙側腦室積血。次日，家人將陳轉回同濟醫(yī)院。5 月14 日，陳不治死亡。

　　受益人索賠遭拒賠

　　事發(fā)后，街辦和旅行社向永安財險湖北分公司報了案。隨后，保險公司前來勘查，收走了病歷等相關索賠資料，并口頭告知：此事故不在保險范圍。辦完喪事后，王萍委托自己的哥哥再去保險公司咨詢索賠事宜，該公司理賠人員拿出一份簡易條款指出，按照該條款規(guī)定，陳的死亡事故不屬于保險責任范圍，不能得到賠償。購買了意外傷害保險，其中也包含急性病死亡保險，為何得不到理賠？王萍對此很不理解，但又不知道如何為自己維權。后來，王萍通過熟人介紹，找到了湖北省第一家保險索賠咨詢公司——武漢索佳保險索賠咨詢有限公司，請其幫忙索賠維權。

　　保險公司阻撓索賠

　　當專業(yè)索賠公司接受委托后，永安財險湖北分公司以種種理由阻撓專業(yè)人士介入。據(jù)介紹，在王萍不知情的情況下，永安財險向陳秋的姐姐發(fā)出拒賠通知書，隨后不再同意給王萍下達拒賠通知書。索賠公司指出這是錯誤的，并要求查閱有關資料，但永安財險的辦案人員卻以案件已完結、資料已存檔為由拒絕給索賠代理人查看，并就代理人出示的合法委托手續(xù)進行各種刁難。

　　無奈之下，王萍只得親自前往查閱，卻也遭拒。經(jīng)多次交涉，永安財險最終只答應給王萍看保險條款，其它投保資料不準查閱。但當保險公司出示據(jù)稱是本案的正式條款時，代理人卻發(fā)現(xiàn)該條款與保險公司前期提供給王萍哥哥的簡易條款明顯不同，且只將正式條款六頁中的四頁復印給了王萍，“另兩頁需要對你保密”。“保險條款就是保險雙方簽訂的一份保險合同，憑什么對當事人保密？”武漢索佳保險索賠咨詢公司負責人程華清認為，保險公司對王萍存在欺詐嫌疑。

　　兩年維權終判賠

　　在談到拒賠理由時，保險公司相關負責人表示，陳秋的死亡是因為以前患有高血壓未及時治愈導致腦干出血死亡，并非意外傷害事故，也非突發(fā)性疾病，因此不屬于保險理賠范圍。

　　在1 年多的索賠無果后，王萍最終將保險公司告上了法庭。法庭上，永安財險辯稱：即使陳秋的死亡屬于突發(fā)性疾病，根據(jù)保險合同約定，其受益人也只能獲得12000 元的賠償。此外，因雙方就賠付事宜存有爭議，故不應承擔逾期賠付利息。

　　日前，王萍接到了一審法院的判決書。法院認為，沒有證據(jù)證明陳的死亡是因為高血壓引起，保險公司應賠償12000 元。

　　作為王萍的特別授權代理人，程華清表示，盡管本案在賠與不賠的問題上得到了法院的支持，判決受益人可以得到了12000 元的賠償，但由于本保單的保額為10 萬元，其12000 的判決依據(jù)明顯不足。目前，程華清和王書萍已就此提起上訴。