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年齡報(bào)錯(cuò)還能理賠嗎 需不超過(guò)承保年齡


http://whmsebhyy.com 2006年06月06日 03:05 新聞晨報(bào)

  □安安

  案例:5年前,邱女士用親朋好友給兒子的壓歲錢,為他購(gòu)買了某公司的少兒險(xiǎn)。年繳保費(fèi)4440元,繳至兒子年滿25周歲。在合同有效期內(nèi),如果邱女士的兒子不幸身故或全殘,保險(xiǎn)公司將向受益人給付10萬(wàn)元保險(xiǎn)金;如果被首次確診患有重大疾病,也將得到10萬(wàn)元保險(xiǎn)金,合同效力則隨即終止。此外,若兒子在年滿25周歲后仍生存,保險(xiǎn)公司會(huì)給予10萬(wàn)
元的滿期保險(xiǎn)金。

  今年春節(jié)后,一向健康活潑的兒子突然高燒不斷,還伴有嚴(yán)重頭痛和抽搐,經(jīng)家醫(yī)院診斷,最終被確診為嚴(yán)重細(xì)菌性腦膜炎。邱女士拿著保單到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。工作人員發(fā)現(xiàn),當(dāng)初邱女士將當(dāng)時(shí)已滿5周歲的兒子的年齡誤填寫(xiě)為4周歲。邱女士有些擔(dān)心,一時(shí)的疏忽,會(huì)否導(dǎo)致保險(xiǎn)公司解除這份保險(xiǎn)合同,不理賠呢?

  分析:保險(xiǎn)公司是否會(huì)解除和邱女士簽訂的保險(xiǎn)合同,取決于合同中約定的年齡限制。《保險(xiǎn)法》規(guī)定,如果投保人申報(bào)年齡不真實(shí),并且真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制,如投保時(shí)的實(shí)際年齡超過(guò)保險(xiǎn)公司可承保的年齡,在保險(xiǎn)合同訂立后的2年內(nèi),保險(xiǎn)公司有權(quán)主張解除合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);如果真實(shí)年齡符合合同約定的年齡限制,即使是投保人在投保時(shí)錯(cuò)誤地申報(bào)了被保險(xiǎn)人的年齡,保險(xiǎn)合同并不會(huì)因此而無(wú)效。所以,雖然邱女士寫(xiě)錯(cuò)了兒子的年齡,但因當(dāng)時(shí)她兒子的實(shí)際年齡仍在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi),所以保險(xiǎn)合同依然是有效的。

  由于年齡誤報(bào),在邱女士的兒子被確診患有上述疾病時(shí),即合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以按照投保人實(shí)際繳納的保險(xiǎn)費(fèi),以及被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡,調(diào)整保費(fèi)或調(diào)整給付保險(xiǎn)金的數(shù)額。一般而言,實(shí)際給付的保險(xiǎn)金會(huì)按“約定保險(xiǎn)金額×(實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)/應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi))”予以調(diào)整。針對(duì)投保時(shí)邱女士?jī)鹤拥膶?shí)際年齡,保險(xiǎn)公司查閱了費(fèi)率表,邱女士每年應(yīng)繳保費(fèi)4670元。所以保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的理賠金應(yīng)是:10萬(wàn)元×(4440元/4670元)=95075元。


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