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違規操作被亮紅牌 天津醫保定點醫院除名四家


http://whmsebhyy.com 2004年12月24日 11:04 新華網

  新華網天津頻道12月23日電 22日從天津市勞動和社會保障局了解到,市第一中心皮膚病醫院、河西區桃園醫院、東麗區程林醫院、河東區新開醫院因存在嚴重違反基本醫療保險有關規定的行為,被取消醫保定點醫療機構資格,并在兩年內不得再申請定點資格。

  據了解,日前在市有關部門的支持配合下,市勞動保障部門對天津市部分基本醫療保險定點醫療機構的醫療服務情況進行了檢查,發現上述四所醫院分別存在的問題包括:冒名
頂替、編造虛假病歷和處方為參保患者實施皮膚護理服務,使其納入醫療保險支付范圍;編造虛假處方,將醫療保險目錄外的藥品假冒為目錄內的藥品,使其納入醫療保險基金支付范圍;定點醫療機構向非定點醫療機構轉讓醫保專用票據謀取利益等嚴重違反基本醫療保險有關規定的行為。

  鑒于以上四所醫院的違規行為性質惡劣,造成了社會保險基金流失,擾亂了天津市正常的醫療保險工作秩序,市勞動保障部門根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》《天津市基本醫療保險定點醫療機構管理暫行規定》的有關規定,取消以上四所醫院定點醫療機構資格,市社會保險基金管理中心同時終止四所醫療服務協議。

  天津市勞動保障部門負責人表示,城鎮職工基本醫療保險基金主要是由用人單位和參保職工繳費形成的,是職工群眾的救命錢,不是“唐僧肉”。他說,最近一段時間內,發現部分醫保定點醫院違反醫保定點醫院和醫療服務協議的規定,違規套取醫療保險基金,惡意侵害基本醫療保險制度,嚴重危害參保職工合法權益。目前,市勞動保障部門正在對醫保定點醫院進行檢查。今后發現醫保定點醫院存在違反基本醫療保險規定的行為,將堅決處理。市勞動保障部門希望各定點醫療機構要進一步加強內部管理,自覺執行醫療保險的有關規定,杜絕類似事件的發生。同時希望職工群眾發現有關單位存在違反醫保規定的行為時,要積極向勞動保障行政部門舉報,一經調查核實,市勞動保障行政部門將堅決予以處理。(完)(記者李茜)


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