這是你所了解的中醫嗎？

　　“2017中國生命小康指數”調查結果顯示，57.8%的受訪者表示當得了慢性?。ū热缣悄虿?、關節炎）或者病后需要調養身體時才會選擇看中醫，25.6%的受訪者認為中醫治不了急癥。在不少人眼中，中醫被形容為“慢郎中”。對此，北京中醫醫院院長劉清泉明確表示，這是對中醫藥的極大誤解

　　文｜《小康》記者中國全面小康研究中心 吳潔

　　如果你生病了，在中西醫都可以治療的情況下，你首選中醫還是西醫？

　　在“2017中國生命小康指數”調查中，有42.70%的受訪者表示首選西醫，西醫看不好再看中醫，而只有17.70%的受訪者表示首選中醫，中醫看不好再看西醫。然而有意思的是，在這次調查中，有94.68%的受訪者表示相信中醫。

　　相信中醫的人卻未必選擇中醫。為什么呢？是哪些因素使大家面對中醫時躊躇不前了？

　　中醫也能治急癥

　　人們常說中醫是“慢郎中”，真要得了急癥，還是要去看西醫。“2017中國生命小康指數”調查顯示，出于對個人健康考慮，57.8%的受訪者表示當得了慢性病（比如糖尿病、關節炎）或者病后需要調養身體時才會選擇看中醫，只有0.7%的受訪者表示會在得了急癥的時候選擇看中醫。另外，在被問及中醫的缺點時，有25.6%的受訪者認為中醫是治不了急癥的。

　　眾所周知，現代西醫具有先進的急救手段，比如輸液、輸氧、輸血，尤其是外科手術的急救等等。毫無疑問，西醫確實善于治急癥。但中醫沒有西醫這些先進手段，是不是就不能治急癥呢？對此，北京中醫醫院院長劉清泉就指出，中醫其實也善于治急癥。

　　“很多外行人認為中醫治病起效慢，事實上不是這樣的?！眲⑶迦硎荆R床工作中，在診斷明確、認證準確、用藥精當的前提下，經常發現看似越急越重的病，中醫診治起效就越迅速。而之所以出現中醫是“慢郎中”這種誤解，是因為中醫治療的慢病太多，給人造成了一種“中醫只能治慢病”的假象，這也恰恰預示著中醫危急重癥陣地的不斷喪失?！爸嗅t學的屬性首先是醫學，而醫學的第一要務是救死扶傷，如果連急癥、危癥、重癥都不能處理，如何能稱之為醫學？”劉清泉強調。

　　“我個人認為，中醫治療急癥的效果不亞于慢性病，中醫真正的優勢不在于慢性病，而在于急癥”。中醫治慢性病也好，治危急重癥也好，都需要辨證精準，而急診更考驗醫生的果敢，難度大，但并不能就說效果不大。劉清泉告訴記者，曾經治療一位80歲生命危急的老太太，當時心跳已十分微弱，似有似無，診斷后用紅參急煎，給老人灌服后大概三五分鐘的時間，臉色就有轉好，眼皮動了一下，脈搏也逐漸有力?！斑@件事情眾人都感到吃驚，也使我重新認識中醫藥的力量?！?/p>

　　“這樣的例子有很多?！眲⑶迦f，如休克后胃腸功能不全，西醫沒有什么好辦法。中醫通過辨證論治，鼻飼中藥、中藥灌腸、艾灸、針刺等，效果很不錯。再如危重患者往往涉及多臟器功能不全，如重癥感染，可能休克、合并腎功能不全、胃腸功能不全、凝血功能障礙……這時不只是抗感染、利尿那么簡單，要考慮整體情況、病理生理改變，從而選擇對患者最有利的治療。這符合中醫的整體思維模式，且整體改善危重病人的體質和抗病能力是中醫的強項?！爸嗅t的思路很符合急危重癥救治的特點——治療不是必須把邪氣趕走，而是把表里內外、氣血陰陽、臟腑經絡之間關系協調好，達到‘陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也’?！?/p>

　　據劉清泉介紹，在歷史上，中醫學術幾次大的飛躍和發展最為繁榮的幾個階段，都與中醫藥治療急危重癥密切相關?！秱摗泛土洷孀C在中醫藥典中有著重要意義?！秱s病論》序中所言從一個側面反映《傷寒論》所治疾病多是急危重癥，促成了張仲景首次提出六經辨證的思路。晉代葛洪的《肘后備急方》記述的是治療各種急危重癥的單方驗方，這是中醫第一本急救手冊，急危重癥的用藥、處理方法都囊括在內，其中一些治法被認為非常有效。金元時期，中醫的發展空前繁榮，但最為突出的還是對于危重病的治療。中醫學發展的另一個飛躍是在明清時期溫病學說的興起。而溫病也屬于急危重癥的范疇?！翱梢赃@樣認為，任何一種對于中醫學來說具有劃時代意義的辨證方法的確立，都是根源于急危重癥的治療?！?/p>

　　“由于多種原因，如今中醫藥介入急診的程度不如以前，從事中醫急危重癥研究的人也減少很多?！眲⑶迦赋?，因此，在中醫藥治療危急重癥方面，還有很多工作要做，如中醫急診學科體系如何更好地建立，對中醫急診病名的研究，急救技術、急救藥物的用藥途徑及評價等，均值得潛心去研究。

　　中醫藥價格并不親民

　　中醫藥發展的道路崎嶇坎坷，時有攔路虎出沒。近年來，中藥材價格大幅上漲，成為中醫藥發展的又一“攔路虎”。一些病人本以為中醫藥不值錢，結果一看藥價就打了“退堂鼓”。

　　北京的楊雪身體不好，這兩年一直用中藥調理，每周花銷約600元?！拔矣浀眯r候，中藥的價格一直比西藥便宜，很多人生了大病治不起，都會求助中醫中藥，物美價廉。可現在怎么這么貴了？”

　　“就一個月工夫，怎么貴了這么多？”家住北京昌平的林英到藥店買川貝，打算用來燉梨治咳嗽，卻發現每克漲了1元多?！懊看未蠹s要用5克川貝，這就得多花5元。我這咳嗽是老毛病，小小的漲價也是積少成多。”

　　中藥價格貴，不僅老病號吃不消，偶爾吃中藥的人也對藥費有點吃驚。廣州的翁玲痛經多年，怕老吃止痛藥有副作用，轉而來到中醫科。拿到中藥處方，她大吃一驚：“7天的藥量就要700元！中藥太貴了！”

　　“很多人看到川貝比較貴，只好去找作用類似的西藥代替。”多家藥材店老板反映，這一現象非常普遍，中醫藥的吸引力也因此在逐漸下降。

　　“不可否認，部分中草藥的價格確實在漲，比如白芷、川芎和生地三類大宗中草藥的價格，相比2007年分別漲了50%、56%和82%?！敝袊兴巺f會中藥材信息中心主任龍興超對此也是深有同感，不過據他分析，整體而言，中藥材市場未發生幾何式上漲?！按碇兴幉氖袌銮闆r的中藥材綜合200價格指數(由常用的200個大宗中藥材價格情況構成)顯示，2007年1月的監控起始點位為1000點，2017年1月的點位為2579.93點，在10年的監控期內，指數漲幅未超過2倍?！?/p>

　　那么，中醫藥為何不再“平價親民”呢？

　　對此，龍興超的解釋是，近年來，社會對中醫藥更加重視，導致中藥材的需求量上升。而與此同時，整個行業的供應存在以下幾個問題：第一，種植成本高、收益低，藥農不愿把資金投入中草藥的種植上，致使產量減少。以川芎為例，若一畝地的產量是200公斤，按每公斤19元的收購價計算，去掉肥料等成本，藥農一年的收入僅1500多元。第二，越來越多的人涌入中藥經銷鏈條，致使瘋漲的價格并未轉化成藥農的收益。仍以川芎為例，藥農的收購價約為每公斤19元，從收購商到藥廠，再到醫院藥房，經過層層倒手，其價格至少漲了5倍。第三，加工工藝落后，導致成本增加。中藥產品要經過采收、加工、炮制等多道工序。任何一道低效的工序都會增加成本。比如中藥飲片，僅封裝、分發，價格也會增加不少。第四，一些商家的囤貨行為，使中藥材顯得奇貨可居。

　　“我們更希望中藥材的價格能穩定?！彼幉牡昀习逍ば癖硎?，中藥材漲幅嚴重時，整個產業鏈容易因大型企業囤貨而被控制，批發商都會叫苦不迭。“現在中藥材的價格處于高位，會不會引發藥農瞄準個別品種一哄而上，到收獲時節出現藥賤傷農的現象，這些都是不得不思考的問題。”

　　不過，在龍興超看來，中藥材價格的上漲是市場規律的體現，也是周期性的變化，大概在2018年會有回落。但他也進一步指出，適當調整中藥材的價格，是推動中藥產業可持續發展的必要手段。