12月10日金融一線消息，2025年度“北京普惠健康保”參保人數已突破280萬人。作為北京市唯一的由政府指導監督的城市定制型商業補充醫療保險，2025年度“北京普惠健康保”距離參保截止已不足一個月。

　　據悉，“北京普惠健康保”自2021年首次推出，已成為眾多家庭在健康風險面前的堅實后盾，每一次理賠，都是幫助一個家庭渡過難關，其理賠數據也反映出一些值得關注的健康問題。數據統計，截至11月30日，在所有賠付案件中，高發疾病位列前五名，分別是惡性腫瘤、腦卒中、肺炎、心臟瓣膜病及冠心病，而惡性腫瘤賠付案件占比高達44.88%，其中，白血病、肺癌、淋巴瘤占據前三。

　　這不僅僅是簡單的統計結果，這些高發疾病理賠數據的背后，是一個個受疾病困擾的家庭。以肺癌為例，其高賠付比例反映出這種疾病的高發性和嚴重性。空氣污染、吸煙、職業暴露等多種因素都可能誘發肺癌，而一旦患病，患者不僅要承受身體上的痛苦，家庭也往往面臨沉重的經濟負擔。在這些疾病的理賠案件處理過程中，“北京普惠健康保”始終堅持“服務加速、應賠盡賠”，切實保障參保人的權益。

　　據了解，北京普惠健康保分設醫保內自付責任、醫保外住院自費責任和特藥責任共三項保障，各項保障責任的免賠額均不是單次免賠額，而是年免賠額，在單個保單年度內，每項保障責任年度內累計醫療費用支出達到免賠額之后，只扣除一次免賠額。

　　2025年度“北京普惠健康保”醫保內自付責任免賠額30404元；醫保外住院自費責任免賠額健康人群1.5萬元，既往癥人群2萬元，三年連續參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元；特藥責任沒有免賠額。

　　市面上常見的百萬醫療險和其他城市的惠民保險大多數都有設置免賠額，“北京普惠健康保”并不是個例，只是免賠額的高低不同。設置免賠額是出于兩點考慮：一是使保費更實惠，人人都能買得起。二是此產品核心是抵御大病風險，減輕大額醫療支出帶來的經濟負擔。

　　免賠額越低越好嗎？據了解，不同的保險產品保障范圍是不一樣的，沒有免賠額的保險產品也有，保費卻不低，保額一般只有幾萬元，不能防御大病風險，以某小額醫療險為例，如果是60歲男性購買，保費要達到上千元。不同于普通商業醫療險，“北京普惠健康保”的保費不受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，每人195元/年，累計保額300萬元，老少同價，保費實惠保額高，還可以使用醫保個賬余額為家人參保，全家參保更安心。

　　項目組提示各位市民參保12月31日截止，市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶搜“北京普惠健康保”進行投保；亦可通過“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；還可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行、浙商銀行北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機構的專業工作人員咨詢投保。

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責任編輯：張文