“上海論壇2013”于2013年5月25日-27日在上海舉行。上圖為杜克大學副校長、全球戰略和項目副教務長Michael H Merson。(圖片來源：新浪財經)

　　新浪財經訊 “上海論壇2013”于2013年5月25日-27日在上海舉行。上圖為杜克大學副校長、全球戰略和項目副教務長Michael H Merson。

　　以下為演講實錄：

　　Michael  H.Merson：非常感謝各位尊敬的嘉賓，接下來我們可以稍微換一下話題，講到了你們吃的非常好的食物，特別是在上海的一些美食，所以可以看到我今天演講的題目那就是為40億的亞洲人謀求更好的健康水平，并且對于一些疾病如何更好地進行應對。我希望在今天的演講過程中，給大家傳達這個信息。我們其實在亞洲已經開始采取措施，和這些疾病做斗爭，我希望去描述一下目前我們采取的措施，包括最后會總結一下如何去和這樣一個疾病做斗爭。

　　首先我給自己的演講定下一個基調，35年前的時候我第一次來到這兒，我在路上看到了到處都是自行車，有些中國朋友會打太極，當時沒有麥當勞[微博]，現在已經有翻天覆地的變化，所以我也希望對于慢性疾病的斗爭，可以奠定一個基礎，我用這些PPT給大家進行講解。隨著我們講到的斗爭，可以看見亞洲變化的情況，可以看到總體的國民收入在亞洲不同的國家有很大的差別，日本、新加坡、韓國居高不下，柬埔寨、孟加拉國排得比較低，但不管怎么樣我們知道亞洲發展的速度是非常之快。其次就是快速城鎮化的大潮，所以這張圖給大家看到是全球排名前50的城市，是根據GNP來進行排名，在2007～2025年，你可以看到暗綠色的，就是往東在轉移，深綠色的就是那些城市，包括那些地區到2025年的時候，將會是高GNP國民收入國家的地區。第三個趨勢就是快速的全球化，大家可以看中國這邊在汽車、彩色電視機包括計算機的使用情況，講到自行車之前可能有相關的使用量的下降，但是中國現在更多的是把自行車出口到外國的國家，而不是廣泛的騎自行車了。第四個元素就是工業化，大家可以看到城市的空氣污染導致的死亡率，我們在亞洲確實是比較有高的死亡率。中國2010年由于城市的經濟污染也有一百多萬的人因此而出現了傷病。第五就是快速老齡化，在亞洲65歲的以上人口的規模與日俱增。到2050年20%的人口將會是65歲以上，然后8%的全球人口將會是80歲以上。這到底意味著什么呢？意味著隨著快速的經濟發展包括城鎮化、國際化、全球化以及老齡化，所以我們現在把這樣一個相關的疾病斗爭，放在以上的所有背景下來進行講解。我們會看到在亞洲地區，人們已經采取了很多的進步和措施，進一步降低母親在分娩的過程中以及新生兒的死亡率，有八個不同的亞洲國家在1990～2010年母親在分娩，包括新生兒死亡率的下降，這個是同樣的一個數據，就是對于5歲以下的新生兒的死亡情況，現在這個情況已經得到了很大的控制。

　　另外我也想提出，現在在全球范圍內，人們在推動這樣一個運動，確保5歲以下的新生兒到2020年能夠把相關的傳染病導致的新生兒死亡率降到零，這是我們的目標。在亞洲的區域我們所觀察到的就是，當然也有一些相關的疾病，包括新型的傳染病，包括登革熱、SARS、禽流感以及抗藥性的、多重耐藥性的肺結核，以及瘧疾等等。所以這些疾病不會在大范圍內導致死亡，但是一旦爆發，卻給經濟帶來很大的影響。大家可以看一下非典在亞洲總共損失額是300億美元，所以我想說的是，就是我們最近剛剛經歷過的H7N9這樣一個禽流感，它的損失是80億美金，特別是對于活禽市場的影響，這些并不是從死亡率的角度來衡量，而是給經濟帶來了很大的損失。以上我們已經奠定了一個演講的基礎，接下來我們要與什么樣的疾病做斗爭呢？

　　我們看一下NCD慢性傳染病確實是全球主要的死亡率的因素之一，2010年65%以上的因病死亡的情況都是有這樣的導致的，在中低收入的國家情況更為嚴重。這65%的死亡情況是發生在60歲以下的人，從全球的角度來說這樣的比例隨著時間的推移將會進一步提高，即年輕人群受到疾病影響的情況越來越普遍。可以看這張圖，一方面會看到這樣的死亡率以及發病率的情況，如果顏色越紅，那么這意味著這些國家遭受這種疾病侵擾的程度越高，負擔越高。所以確實在亞洲，我們這方面的疾病負擔也是比較嚴重的。再分析一下亞洲一系列不同的國家，這長圖給我們看到的是10個國家，包括這樣的疾病導致的死亡率占總體死亡率的比重的情況，所以我們可以分析一下左手邊緬甸、老撾和柬埔寨大概占了50%～60%，如果是馬來西亞、新加坡和其他的國家大概是80%～90%左右。但是對于那些比較窮的國家，那NCD這種疾病也是主要的死亡的誘因。

　　有三個主要的疾病，首先心血管疾病，包括心臟病，以及糖尿病、腫瘤，包括我們的精神紊亂和障礙，首先我們看一下心血管疾病是全球主要的一個致死因素。目前80%的心血管的疾病導致的死亡是在低中收入國家發生的，除此之外我們的心血管疾病，特別是對于其他的感染會有合并的情況，特別是對于母親的分娩，包括在圍產期會出現很大的影響。這張圖就是在亞洲非傳染性疾病他們的負擔，我們可以看不同的年齡群，把因素進行綜合的考慮，暗黃色指的是心血管疾病，包括心梗，包括心臟病以及動脈堵塞等等，包括其他的一些也是把中風涵蓋進去，在亞洲中風的發病率比其他地區更高，當然具體的原因我們目前還不得而知。這張圖給你看到的是同樣的因素調整之后，糖尿病的情況，所以對于糖尿病我們可以觀察到，現在患糖尿病的人群越來越年輕了，在亞洲盡管這個問題還不是那么普遍，但是在年輕的成人糖尿病在亞洲的患病也有了增加，這邊是癌癥腫瘤的情況，可以分析一下亞洲男性，大家可以看他的這樣一個粉紅色區域的發病率主要是肺癌，底下就是死亡率，主要是肺癌。所以對男性主要的癌癥適應癥是死亡率，然后綠色這邊就是我們的肝炎。然后再看一下女性的癌癥就是乳腺癌，盡管在有些國家是粉紅色指的是卵巢癌。所以以上就是主要的致死的癌癥，在亞洲的情況。

　　好，對于這張圖有什么讓人感到印象深刻的地方？我們觀察到這個NCD也就是非傳染性的慢性疾病它的問題越來越嚴重，在90年代我們可以看到淡藍色的非傳染病NCD疾病，所以在1990～2000年期間，它的這樣一個相關的死亡率其實也是非常高，在印度總體的死亡占比是40%～50%，亞洲總體占的死亡的比重也是大概25%左右。所以現在這樣一個非傳染病占總體的死亡的因素比重也是水漲船高，背后的驅動因素是什么，這是給大家看到的主要的驅動力，一方面是香煙、吸煙以及飲食習慣的變化。首先講到吸煙，我也想清楚地解釋一下，從全球的角度來說，煙草對于人類的健康構成了最大的威脅，所以在這邊從全球的角度來說，到2030年會有一億八千萬的人死亡，大概90%左右的都是在中低收入的國家。在亞洲的國家我們可以看每天的吸煙數量中間這個柱子是男性，67%的印尼男性，中國50%的男性，韓國48%的男性，日本30%多的男性等等，他們每天的吸煙數量是非常高的。盡管在亞洲女性的吸煙人群數量不是那么高。另外就是飲食作為一個因素，這邊給大家看到的是中國的數據，從90年代中期，大概到10年前，可以觀察到現在攝入更多的肉制品、包括禽包括乳制品，不管男女，城市鄉村都是如此，現在谷物的攝入量跟之前相比有很大降低。所以一方面是香煙，一方面是飲食。

　　第三個很重要的因素也就是主要的危險因素，特別是對于心臟病和中風，很重要的一個危險因素就是高血壓，所以我們在這兒可以看，我們在全球做了一些不同國家的調研，所以在很多的國家，這樣的高血壓的發病率比較高，在中國24%，泰國20%，越南25%，背后有什么原因呢？鹽的攝入是主要的原因，一天的鹽攝入應該是5克，這張圖黃色給大家的展示的是不同的國家的人鹽的攝入情況，我們看一下韓國、日本、中國大概每天是25克鹽的攝入每人。我們看一下左手邊也就是這樣一個盈余，每天多用7克的鹽比這個基準來說，所以過度的鹽的攝入是高血壓的主要致病因素，或者說亞洲的中風的發病因素。接下來我們采取預防的措施，有四個領域，也就是煙草控制，打造健康的飲食習慣，包括身體鍛煉，我們需要多維度的措施，我們需要采取控煙的舉措，包括降低鹽的攝入，并且進一步推動水果、蔬菜的攝入，在城市打造很好的環境，我們要推行步行，我們的社區也需要相關的健康項目。政府每一個機構也都要能夠去負責起來，這是以上的不同措施的采取，以更好的應對這些問題。我在新加坡采取了很多的措施，之前新加坡是香煙泛濫的，現在采取了一個措施，就是禁止所有的香煙的廣告，并且定制了新加坡的銷售，在包裝袋上有一個鮮明的警示標識，對于18歲以下的嚴格禁止吸煙。這對控煙產生了很好的影響。大家看看美國的冠心病發生率下降了36%，美國在過去的十年實現了以上的進展。大多數是因為這樣的原因，就是越來越多的人已經在美國意識到了鍛煉和飲食的重要性，同時越來越多人戒煙，所以那些很難控制的膽固醇以及高血壓的問題得到了控制，并且在美國的治療更加先進。

　　這邊需要做的另外一點就是要把我們對于非傳染性的慢性病的互利和醫護更好進行整合，對于一系列不同的疾病綜合考量，包括特別在初級護理的層面，包括在社區層次采取一些措施，針對這些非傳染的慢性病展開一些措施，并且也希望能夠進一步擴大醫保的覆蓋范圍。我相信今天在論壇的分會場，將會有所討論。除此之外我們也需要從研究的角度進行大力的措施采取，因為你要想去調整飲食習慣，要想戒煙絕非易事，所以我們必須要牽頭開展一些研究，去年復旦大學健康研究所正式啟動，是杜克大學的合作機構，我們的宗旨包括為學生準備好接下來更健康的生活，我們希望能夠去研究那些相關的因素，更好地去促進全球衛生政策的推動和發展。

　　與此同時在杜克大學我們也是在中國昆山地區建立了全球的健康研究的中心，我們在明年的時候，也會和昆山市政府和中國的其他一些大學，包括和復旦大學有關相關健康的領域做深入的研究。最后我想說的是我們要在整個戰役當中取勝的話，必須要有一個全球性的動作，中國也參與其中了。在過去的15年當中，我們有一個千年發展計劃，或者說是聯合國[微博]的千年發展目標，我們也是非常高興，我們也能夠參與其中。   

　　第四、五、六項是和健康有關的，是減少兒童的死亡率，提高我們的健康，以及我們要和艾滋病、瘧疾以及其他的疾病做斗爭，這是和健康有關的，現在我們也是在討論，在未來的15年當中，我們應該如何繼續深化我們的這些目標，如何建立更好的健康的目標。我們希望所有的人都能夠有可持續的健康，我們也希望能夠在我們的第四、五、六項，剛才的千年發展目標當中，繼續地進行深化，也希望能夠讓更多的人能夠接觸到相關的健康方案。

　　在這里我們想做一個總結，可以看到在亞洲整個的孕婦以及兒童死亡率已經在下降了，但是我們也可以看到現在的這些感染的疾病其實也是一個威脅，因此對于亞洲來說，現在也是越來越多的遇到那些非傳染性疾病的影響，對于亞洲政府來說需要進一步地來進行響應，在各個領域當中進行合作，而開發出那些創新的方案，這樣的話才能真正地實現全民的健康。謝謝。