新浪財經訊 “第十四屆北大光華新年論壇”于2013年1月6日在北京大學舉行。上圖為北京大學人民醫院院長王杉。
王杉:謝謝主持人和光華管理學院的邀請。這這之前我看了主題,講醫療質量都是我們行內,來了在座有很多投資界保險業,很多媒體。還是同樣的內容,我盡量往大家能夠感興趣的方面說。醫改,醫院出現有兩件事一定要做的,第一個看好病,用我們專業的詞叫醫療質量持續改進。第二服務好,讓病人家屬到醫院里面感覺到更加人性,就這兩件事。劉院長關心很多國家大事,醫改是改政府,不是改我們,醫院是被改。醫療質量持續就是把病看好。其實醫院比任何一個企業都復雜的這么一個運營的現代機構。一個人群里頭如果你用抽查方式做質量指控,一般的講犯了錯誤的人總是少數,下次你再抽沒有抽到它?茖W統計分析作到個體化的糾正,我們開綜合科室會,大家加強合理用藥,加強什么,下面做的人誰都不認為跟他有關系。你誰誰誰的行為不得當,不用罰他,他自己回去,把它曝光了,你會改正,為什么?你把他臉丟大了。連外包服務任何環節有漏洞,一定有醫療質量隱患病人安全的問題。
再說我們講到醫療質量是人。寶鋼醫院著火,也不是醫療設備的問題,通用設備也是影響醫療質量。說的大家接受,大家仔細看看,像人民醫院一般水平的醫院,無論運營什么,規模都是跟大部分三甲醫院接近,我一年250萬的接診,6萬多的手術,住院量,物流有這么多的制品,那么多供應商,設備也是幾萬件的設備,要把他們進行全員追蹤,全程追溯做到個體化。你怎么來追蹤?大家看這個圖,可能投資界大家會感興趣。現代技術可以說是當今最先進的技術,甚至軍工技術最早轉為民用就是在醫學,看看每個環節用到現在最時髦最有潛質投資價值技術都在這里。我們對這個醫生的醫療行為,事前進行提醒。這是需要現代技術,需要大家的投入。
我們現在用自動的技術把250多個指控點自動的進行監測。大家都在擔心過度用藥,過度檢查,出現了制度的改革,其中有一個非常重要的,大家評判就是遵循臨床路徑,這樣的病人你該給什么,不該給什么,那么大人群需要監測,又需要技術追尋。你可以開你任何適當的醫囑,確定所有路徑,這給我們現代技術提出了新的要求。包括剛才提到了合理用藥,品格、數量不同醫生群,追蹤他用藥水平,這要求我們現代技術里面包括互聯網技術,都得使上。剛才講到那么多的設備,我們現在需要全生命周期科學可控的,這是有數據的研究,就是說每一個環節,每一個步驟,可以減少多少的我們的差錯給病人造成的安全的威脅。
你對所有的安全性進行監測,我250多品歸,你見不著怎么保障病人的安全,這又對我們現代技術提出了要求。同時我們對于流程的管理,流程的管理反復的提一點,做指控就是要一環一環的。涉及到我們護理的管理,以實現我們叫做正確的病人,正確的藥品,正確的時間劑量和用法。我們用現在技術還是要實現醫療質量持續改進和病人安全。實際上剛才講到最后這一點是說,我們各種流程控制,這是非常關鍵一個現在機構,你必須把它規范和標準。我們手術閉環流程,導管、微生物、我們用現代技術把院內感染實行預警,實時的進行控制。從改變過去模式,事后的處理,變為事情的預防,對醫療治療至少提前七到十天從癥狀監測進行院內感染監測。這沒有先進技術沒法做到。在21世紀做到全員追蹤,全程追溯,科學統計分析做到個體化的糾正,沒有現代技術幫忙是很難以實現的,謝謝。