徐鏡人：中國(guó)本土醫(yī)療企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

　　2006年9月16日，第二屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇在上海中歐國(guó)際工商學(xué)院石化廳舉行。論壇的主題是：中國(guó)醫(yī)療改革的希望之路。下面是揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)徐鏡人演講。

　　徐鏡人：

　　剛才主持人談了創(chuàng)新了問(wèn)題，其實(shí)我講的內(nèi)容已經(jīng)調(diào)整為中國(guó)本土企業(yè)的發(fā)展問(wèn)題。我認(rèn)為這次來(lái)參加這個(gè)會(huì)議，我非常感謝論壇主辦方中歐國(guó)際工商學(xué)院和大家交流的機(jī)會(huì)。這次中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇的主題是中國(guó)醫(yī)療改革的希望之路，我覺(jué)得這個(gè)題目提的非常好。所以我想談?wù)勚袊?guó)本土發(fā)展的現(xiàn)狀。

　　首先我覺(jué)得中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀目前是不容樂(lè)觀的，十五期間我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的各項(xiàng)指標(biāo)都大大超過(guò)了十五規(guī)劃，與九五期末比，我們工業(yè)產(chǎn)值增加值和利潤(rùn)總額翻了一番以上，而2005年實(shí)現(xiàn)銷售收入4270億元，比2000年增加了2510億元，年遞增在19.4%左右。實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)361億元，比2000年增加了218億元，年遞增20.4%，應(yīng)該講十五期間取得這樣的成績(jī)是令人興奮的。

　　但是，在這樣的背景之下，我們?yōu)槭裁锤吲d不起來(lái)？我們有另外一組數(shù)據(jù)，

國(guó)家發(fā)改委最近公布一些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額78.9億元，增幅是6.3%，這是歷史最低點(diǎn)，還不到全國(guó)工業(yè)利潤(rùn)平均水平3%。在全國(guó)12大工業(yè)行業(yè)中列倒數(shù)第二。04年增幅是11.6%，05年增幅是19.23%，實(shí)現(xiàn)銷售利潤(rùn)177.59億元，同比增長(zhǎng)了7.26%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于十五期間20.4%的增長(zhǎng)速度。上半年大概有30%的制藥企業(yè)都出現(xiàn)虧損，而在22家國(guó)有重點(diǎn)企業(yè)當(dāng)中只有十家還保持利潤(rùn)增長(zhǎng)，11家出現(xiàn)虧損。

　　從去年11月份到現(xiàn)在，國(guó)家已經(jīng)進(jìn)行了三次降價(jià)，去年第17次降價(jià)平均降幅在40%左右，最大降幅達(dá)到63%，降價(jià)的總金額為40億元。今年第18次降價(jià)平均降幅速度為23%，最大降幅57%，降價(jià)總金額為23億元。最近第19次降價(jià)，平均降幅在30%，最大降幅達(dá)到了76.8%，降價(jià)的總金額為43億元。這么多次的降價(jià)從媒體報(bào)道來(lái)看，老百姓并沒(méi)有感到一年比一年看病更容易，看病更便宜，甚至覺(jué)得看病越來(lái)越難，越來(lái)越貴。另一方面，不斷的降價(jià)對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)打擊非常大。去年華北制藥首次出現(xiàn)虧損，虧損額達(dá)到1.88億元，這非常令人震驚。2003年在全國(guó)制藥企業(yè)當(dāng)中利潤(rùn)排名第一的石藥集團(tuán)，在今年1-7月排名中，利潤(rùn)只剩下不到五千萬(wàn)，讓人感到市場(chǎng)的變化異常。

　　還有醫(yī)藥行業(yè)出現(xiàn)了不少的事故。這些事故對(duì)醫(yī)療行業(yè)的震動(dòng)非常大，出現(xiàn)這些問(wèn)題后面的原因非常值得我們深思。這是我講的第一點(diǎn)。我們醫(yī)藥制藥行業(yè)的現(xiàn)狀非常令人不樂(lè)觀，不斷的降價(jià)使利潤(rùn)越來(lái)越微薄。

　　第二我想講完成藥品定價(jià)體系。一方面GMP認(rèn)證的企業(yè)大量增加，生產(chǎn)成本不斷上升的前提下，不但制訂了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展能力，也充分暴露了我國(guó)醫(yī)療品定價(jià)亟待需要提高。這幾年GMP改造，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)能力比改造前提高了3倍，所以產(chǎn)生了大量的過(guò)剩產(chǎn)能，產(chǎn)能過(guò)剩整個(gè)超過(guò)了2000億。這對(duì)于整個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)只有4000多億產(chǎn)值的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，這意味著是什么，可想而知。為了通過(guò)GMP認(rèn)證，大量資金被占用，固定資產(chǎn)折舊的增加也造成成本上升。

　　這兩年揚(yáng)子江引進(jìn)的設(shè)備，使我們這個(gè)藥品生產(chǎn)直接參加美國(guó)藥店的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)，有些甚至高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這在一定程度上提高了我們的生產(chǎn)成本，所以一方面我們?nèi)斯こ杀驹谙陆担�但制造成本在不斷上升。加上原始材料的成本，例如煤、電、水、石油、石化等制藥必需的原材料在不斷上漲，原料材料價(jià)格的不斷上漲，對(duì)于以原料業(yè)制造為主的企業(yè)壓力非常大。

　　另一方面與不斷上漲成本相反，價(jià)格一降再降，在最近一年時(shí)間里，國(guó)家進(jìn)行了三次的藥品降價(jià)，藥品銷售額下降了106億。所以作為整個(gè)藥品制造業(yè)受到?jīng)_擊應(yīng)該是最大的。舉一個(gè)例子，沙星注射液，由于該品種小，質(zhì)量顯著，在2001年被國(guó)家定為首批定價(jià)的品種。我公司該品種上市已經(jīng)多年，市場(chǎng)已經(jīng)處于成熟期。最近一次降價(jià)使我們價(jià)格從原來(lái)的22.4元降到14.1元。從今年上半年銷售狀況來(lái)看，我們這個(gè)品種一方面銷量還是在增長(zhǎng)，但是我們的銷售金額卻有了大幅度的下降。就像一些媒體報(bào)道一樣，因?yàn)橐恍┧幤方祪r(jià)，就從市場(chǎng)上已經(jīng)消逝了。所以中國(guó)的醫(yī)藥有它的一個(gè)特殊性，有些藥品因?yàn)榻祪r(jià)縮短了它的壽命周期。從目前的市場(chǎng)狀況和生產(chǎn)廠家的經(jīng)營(yíng)狀況來(lái)講，如果有利可圖，藥品生產(chǎn)企業(yè)是不可能不去生產(chǎn)的，因?yàn)楹芏嗟闹圃炱髽I(yè)已經(jīng)到了生存的生死關(guān)頭。所以企業(yè)要生存，要發(fā)展，必須要提高他的創(chuàng)造、創(chuàng)新能力。因此，要完成這個(gè)藥品的定價(jià)體系迫于眉睫。

　　第三，要?jiǎng)?chuàng)造公平的競(jìng)價(jià)環(huán)境，縮小與外資企業(yè)的差距。自從外資企業(yè)進(jìn)入中國(guó)以后，給中國(guó)的制造行業(yè)帶來(lái)很大的變化。比如國(guó)際公司的管理理念，生產(chǎn)車間都帶來(lái)了很多變化。所以給中國(guó)藥品制造業(yè)培養(yǎng)了一批職業(yè)經(jīng)理人和技術(shù)人員，并且提升了中國(guó)制藥企業(yè)的學(xué)術(shù)力量。但是，在近幾年不斷變化的政策環(huán)境下，相對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，外資企業(yè)的日子要好過(guò)的多，藥品降價(jià)這一政策對(duì)外資企業(yè)的影響要小的多。在歷次降價(jià)中，以生產(chǎn)仿制藥為主的國(guó)內(nèi)制造企業(yè)的品種價(jià)格普降50%以上，外資企業(yè)同類產(chǎn)品降價(jià)幅度只有25%左右。同樣的產(chǎn)品經(jīng)過(guò)多次的降價(jià)，就越拉越大。現(xiàn)在比如說(shuō)非常普通的頭孢曲松，該藥早已經(jīng)過(guò)了專利保護(hù)期，0.5克的國(guó)產(chǎn)藥國(guó)家定價(jià)為5.9元，而外資藥國(guó)家定價(jià)為55.2元。在中國(guó)目前自主生產(chǎn)的藥中具有自主產(chǎn)權(quán)的藥品很少，90%以上都是仿制藥物，中國(guó)的研發(fā)能力一直以來(lái)比較弱。一方面缺乏優(yōu)秀的科研人員和技術(shù)。2004年中國(guó)大概共審批了1.09萬(wàn)種藥品，但是真正談得上新藥的幾乎沒(méi)有。低水平重復(fù)建設(shè)這是我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際醫(yī)藥分工中一直處于低端領(lǐng)域的主要原因。第二個(gè)原因是因?yàn)橹袊?guó)本土企業(yè)的利潤(rùn)率普遍降低，導(dǎo)致了我國(guó)整體醫(yī)藥行業(yè)對(duì)研發(fā)的投入一直偏低。研發(fā)投入占銷售收入2005年只有1.02%，國(guó)內(nèi)制造企業(yè)前兩名利潤(rùn)率也不過(guò)7%左右。所以我們國(guó)家的十一五的發(fā)展目標(biāo)是向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)打下建設(shè)的基礎(chǔ)。我們認(rèn)為這個(gè)基礎(chǔ)首先要核準(zhǔn)自己藥品的差價(jià)，創(chuàng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境著手。

　　第四，改革藥品的招標(biāo)體制。自2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)藥品招標(biāo)以來(lái)，這個(gè)體制已經(jīng)運(yùn)行了六年。六年來(lái)該制度被各地不斷的改革，這樣的制度實(shí)現(xiàn)以來(lái)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)各地區(qū)降低藥品價(jià)格起到很好的作用。不少的藥品價(jià)格確實(shí)是越招越低，每一次的招標(biāo)價(jià)格都不能高于上次的中標(biāo)價(jià)格。所以使得不少的藥品價(jià)格不斷降低，但是我們要看到藥品招標(biāo)制度在實(shí)施的過(guò)程中也出現(xiàn)了不少新的問(wèn)題。由于對(duì)藥品在招標(biāo)過(guò)程中，對(duì)價(jià)格過(guò)于關(guān)注，有些地區(qū)總分100分，價(jià)格分就達(dá)到50分，過(guò)分關(guān)注價(jià)格而忽視了其他的指標(biāo)，給患者用藥帶來(lái)不少隱患。所以欣弗這些事件都給我們帶來(lái)慘痛的教訓(xùn)。這些藥都經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)部門的檢驗(yàn)，所以這些不合格的藥品，說(shuō)明我們藥品的招標(biāo)制度并不能保證藥品的質(zhì)量，顯然與藥品招標(biāo)制度的初衷是不相吻合的。我們當(dāng)初的初衷是要確保藥品質(zhì)量的前提下，盡量以低的藥價(jià)，中標(biāo)的實(shí)際過(guò)程中，評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)藥品質(zhì)量把控主要是通過(guò)審查藥品批準(zhǔn)文號(hào)、GMP認(rèn)證和藥廠提供的近期質(zhì)檢合格證明文件。藥品質(zhì)量完全取決于企業(yè)的自覺(jué)行為，但招標(biāo)帶來(lái)的低價(jià)格讓人不得不擔(dān)心產(chǎn)品的質(zhì)量。

　　我們舉一個(gè)普通的品種，替硝唑來(lái)說(shuō)，0.4克的0.5元，這樣的價(jià)值甚至低于一瓶礦泉水的價(jià)格。這種藥品直接注入人體，怎么讓人放心？這樣的價(jià)格使企業(yè)的生存都成問(wèn)題，更談不上投入資金搞研發(fā)。所以中國(guó)過(guò)去制造業(yè)呈現(xiàn)小亂差的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)國(guó)家GMP認(rèn)證以后，這種現(xiàn)象并沒(méi)有得到根本性的解決。在認(rèn)證GMP以前，全國(guó)藥廠認(rèn)證之后還有1478家，小型企業(yè)占38.4%，藥品低價(jià)中標(biāo)給這些藥廠留下了一些生存空間，所以如果不對(duì)我們現(xiàn)行的招標(biāo)體制進(jìn)行改革，將不利于提升中國(guó)本土制造企業(yè)的發(fā)展。

　　中國(guó)這么大的人口大國(guó)，要進(jìn)行

醫(yī)療改革工程巨大，所以我們希望政府提供給我們一個(gè)寬松的市場(chǎng)環(huán)境，一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，使我們本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力大大增強(qiáng)。