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第三屆中國經(jīng)濟展望論壇第八場討論于2005年12月20日19：00--21：00舉行，北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授陳育德、北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲做客新浪嘉賓聊天室，本次討論的主題是“中國醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展”。以下是北京大學公共衛(wèi)生學院陳育德教授精彩發(fā)言：
陳育德：醫(yī)院的改革喊了很久，但是是不是在改，多數(shù)還是在觀望，為什么觀望，是
缺乏這么一個氛圍，一個環(huán)境，一個政策的環(huán)境，醫(yī)院沒有這個主動性，沒有這個主動性去推動它的改革，為什么這樣呢？我覺得不得不讓人考慮到因為原來這些問題，現(xiàn)在反映出來這些情況和問題，反映出來在計劃經(jīng)濟體制下形成的那些利益格局沒有打敗，因此再加上現(xiàn)在這些年來，從政府財政對醫(yī)院的投入，確實是從它的比例是在下降。衛(wèi)生總費用，政府原來是30%左右，現(xiàn)在政府的投入也就是16%、17%那樣。那么一個醫(yī)院，一個公立醫(yī)院，特別是大的綜合醫(yī)院，也就是他的收入，政府的財政的補貼，也就占他收入的百分之幾，5%、6%、7%，大概都是這樣，有的個別就更少。因此百分之九十幾都是要通過他的業(yè)務，提供的門診，住院服務，從他的收入里面解決，人頭的工資，耗材的費用等等。
這里面根本的原因，雖然不說，嘴上也不說，也不承認，官方也沒有說過這個話，我覺得官方?jīng)]有說過這個醫(yī)療市場怎么樣。醫(yī)院也不說，可是實際上是拿市場經(jīng)濟那套運作的方法在運行。實際上他的追逐利潤，叫追求利潤最大化這么一個東西在運作，因為都不承認，大家也都不說有醫(yī)療市場，因此大家沒有責任去建立一套規(guī)范的制度去約束，去加以嚴格地控制，規(guī)范他的醫(yī)療行為，因此這樣的話造成現(xiàn)在大家突出的反映在醫(yī)院的問題上，醫(yī)院為什么這樣，所有的醫(yī)院，大家都在搶病人，為病人想辦法，綜合醫(yī)院一天幾千個門診，你可以把病人分流，他不會分流，上面可以轉(zhuǎn)上去，上面就轉(zhuǎn)不下去，轉(zhuǎn)上去就留住了，轉(zhuǎn)下去不是流失了嗎？門診占收入費用的小一半，因此不愿意減少這個，所有的醫(yī)院第一位的疾病是上呼吸道感染，感冒，你感冒為什么一定要到那地方去看去呢？因此這是一個利益機制，在著利的情況下，因此醫(yī)療行為的扭曲等等這些問題就發(fā)生了，我想這個問題可能是主要的問題。
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