編者按：

　　各地醫改已經如火如荼地陸續展開，醫療結構調整、衛生資源合理配置、提高服務質量和工作效率等等字眼頻繁出現，讓我們不難看到醫改進程的步步加速，可醫改后大家看病就醫會發生什么變化呢？在眾多問題中，病該怎么看，保險費怎么繳，藥又該怎么買，成了大家最操心的事。

　　看病：多家醫院任你選以前的公費醫療規定職工的合同醫院只有一兩家，醫院離家遠、醫院患者多的問題始終難解決。醫改全面實施后，職工可以在勞動保障部門提供的定點醫療機構中選擇3—5家作為自己的定點醫院，如果對這些醫療機構不滿意，還可以每年更換，而在上海，職工可以選擇全市所有的定點醫院就診。也就是說，不但可以“病人選醫生”，還可以“病人選醫院”。北京市還規定，病人在中醫和專科醫療機構就診不受定點數量限制，全部開放，任意選擇，這對提高醫院的服務和技術水平都將是一個巨大的促進。

　　醫療費：個人集體一起出醫改后，城鎮職工不管單位是私營的還是合資的，都必須入保險，保險費由企業和個人分擔。企業繳職工工資總額的6%，納入社會統籌賬戶。個人掏2%，記入個人賬戶(個人賬戶除職工本人繳納的2%之外，還包括單位繳納的6%之中的30%)。個體工商戶也可入保險，但所有的保費，包括存入統籌賬戶的部分，都得由自己出。

　　醫療保險實施后，每個職工將獲得一個醫療保險個人賬戶，看病所需的小額醫療費，由個人賬戶支付。大額醫療費用則由統籌基金支付，統籌基金由單位繳納。簡而言之，就是小病由個人賬戶支付，大病參加統籌。

　　那么大病怎么統籌呢？統籌基金有一個起付標準，就是準予進入統籌基金支付的“門檻”。假如這個“門檻”定為2000元，那么一個人只有看病在花了2000元以上的費用時，才能由統籌基金支付，2000元以下則由職工自己的個人賬戶支付。統籌基金還有一個最高支付限額，也叫“封頂線”。假如這個“封頂線”為30000元，那么當一個人發生醫療費用為40000元時，社會保險機構首先要認定這40000元是否屬于統籌基金支付范圍，如屬于，則要先扣去“門檻”以下的醫療費用(假定為2000元)，則統籌基金將對38000元按規定比例(假定為90%)支付34200元，但由于有30000元“封頂線”，因此只能給付30000元，剩下的4200元只有自己消化了。統籌最低線具體是多少，國家政策要求控制在當地職工年平均工資的10%左右，統籌最高限額則是當地職工年平均工資的4倍左右。

　　買藥：5類藥品不報銷醫改之后，職工的用藥范圍將受到一定限制，不能納入基本醫療保險范圍的藥品主要有：1.主要起營養滋補作用的藥品，如維生素E、十全大補膏、人參等。2.部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類，如鹿茸、海馬、胎盤等。3.用中藥材和中藥飲片泡制的酒制劑，如杜仲酒等。4.各種藥品中的果味制劑、口服泡騰劑，像果味維生素C、阿斯匹林泡騰片等。5.血液制劑、蛋白制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)，如干凍血漿、人血蛋白等。

　　醫改后國家規定實行醫藥分開管理，可以在醫院門診藥房取藥，也可以在其它醫藥門市部買藥，今后我們和藥店打交道可能要比跟醫院打交道多得多。要做到“小病進藥店”，就要求消費者平時多注意掌握和積累醫藥知識，比如國家規定非處方藥必須一律小包裝，不允許零拆零賣，那您在買藥時就不要購買零散的非處方藥，以保障自己用藥安全。《健康時報》記者 韓林濤《人民日報》