本報訊(記者張偉) 昨(26)日,四川省勞動和社會保障廳,財政廳關(guān)于省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用管理辦法正式出臺。此舉意味著我省醫(yī)保改革率先邁出實(shí)實(shí)在在的第一步。
根據(jù)規(guī)定,納入門診特殊疾病管理的情況分為兩類:第一類是明確診斷后,可以在門診依靠藥物進(jìn)行治療的疾;第二類是病情穩(wěn)定后可以在門診治療的疾病。具體疾病共11種。據(jù)悉,本辦法與省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險同時實(shí)施。
報銷種類
第一類 糖尿。桓哐獕孩颉ⅱ蠹;再生障礙性貧血;甲亢;腦血管意外后遺癥;精神病 穩(wěn)定期;肝硬化;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎;肺心病;帕金森氏癥。
第二類 腫瘤病人的補(bǔ)充放、化療;慢性白血;紅斑狼瘡;慢性腎功能衰竭的透析治療;腎移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療。
參保手續(xù)
參保人員持省勞動保障部門確定的三等甲級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、檢查報告和《門診特殊疾病支付申請表》,向省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險基金管理中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)提出申請,經(jīng)省醫(yī)保中心審查確認(rèn)后納入門診特殊疾病管理。
如何報銷
第一類 個人賬戶用完后,當(dāng)年繼續(xù)治療該種疾病的門診治療藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付50%。一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為一個參保人員支付第一類特殊病種的費(fèi)用不超過1500元。
享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員,治療門診特殊疾病累計個人負(fù)擔(dān)(不含個人賬戶負(fù)擔(dān))的藥品費(fèi)用超過本人上年度2.5個月月平均工資收入(或退休金)總額的,對其超過部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助70%。一個年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)為一個參保人員支付門診特殊疾病的費(fèi)用不超過2000元。
第二類 個人賬戶用完后,當(dāng)年繼續(xù)治療該種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用個人先支付上年度成都市職工平均工資的12%,其余部分由統(tǒng)籌基金支付80%。一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金為一個參保人員支付所有疾病醫(yī)療費(fèi)用總額不超過當(dāng)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。