新浪財經訊 12月16日下午消息，財政部網站刊文稱，將大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，實施多渠道補償促進基層醫療衛生機構發展。同時將掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，并納入醫保。

　　自去年在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度以來，基層醫療衛生機構次均醫藥費用不同程度下降，門急診人次有所上升，成效初步顯現。與此同時，隨著改革的逐步推進，也出現了一些新情況、新問題，其中一個問題是取消藥品加成后補償不足，影響了基層醫療衛生機構的正常運行。

　　近日，國務院辦公廳印發《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》(國辦發[2010]62號，以下簡稱《意見》)。財政部社會保障司有關負責人就財政部門落實《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》答記者問。

　　推進機制綜合改革

　　財政部社會保障司有關負責人表示，完善補償機制必須首先推進體制機制綜合改革，規范基層醫療衛生機構運行機制和發展路徑。統籌推進基層醫療衛生機構包括功能定位、區域規劃、編制核定、人事制度、收入分配制度、管理體制等在內的綜合改革，是完善補償機制的重要內容。

　　目前鄉鎮衛生院情況十分復雜，部分超規模發展已達到縣醫院水平，部分具有專科特色，部分位于城市郊區距大醫院很近等等，功能定位不清，區域規劃未落實，導致核定任務難以實行，根據工作任務量核定所需經費、人員編制也無法進行。

　　因此，基層醫療衛生機構應承擔什么樣的職能，提供什么樣的服務，是研究如何對其補償首先要解決的問題。

　　同時，目前基層醫療衛生機構支出結構不盡合理，突出表現為人員“在編不在崗”和“在崗不在編”現象普遍，導致按照規定核定的人員經費常常難以滿足基層醫療衛生機構支出需求。因此，核定收支要求科學核定編制，改革人事制度。

　　其三，績效考核補助要求改革收入分配機制，完善管理體制，執行以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的管理理念。

　　健全多渠道補償機制

　　該負責人特別提到：“安徽省推進綜合改革一年來，以較少的投入取得了基層醫療衛生機構有效運轉。”

　　去年12月2日，在安徽召開了財政系統現場經驗交流會。今年1月21日，國務院醫改辦又在安徽召開了現場經驗交流會，在更高的層次上、以更大的力度推廣安徽經驗。

　　據初步統計，目前已有18個省(區、市)出臺了綜合改革的文件。為此，《意見》在總結安徽經驗的基礎上，明確提出要同步推進基層醫療衛生機構綜合改革和建立健全多渠道補償機制。

　　據悉，天津、江蘇鎮江和揚州等地通過醫保基金對基層醫療衛生機構給予適當補償，探索建立多渠道補償機制，保證了基本藥物制度的順利實施。隨后，全國26個省份也陸續出臺了建立多渠道補償機制的文件。

　　為此，《意見》在總結各地經驗的基礎上，明確提出要建立健全穩定長效的多渠道補償機制。

　　《意見》要求，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助經費。除要求落實按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員培訓和離退休人員經費外，強調要逐步提高基本公共衛生服務經費標準，使基層醫療衛生機構通過提供公共衛生服務獲得穩定的收入來源。

　　同時，將調整合并設立一般診療費并納入醫保支付范圍。將基層醫療衛生機構現有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，在不增加群眾現有負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。

　　最后，對通過落實政府專項補助和調整收費項目后，基層醫療衛生機構經常性收入仍然不足以彌補經常性支出的差額部分，由同級政府在預算中足額安排。

　　設立一般診療費并納入醫保

　　調整合并設立一般診療費并納入醫保支付范圍是《意見》的一大亮點。

　　除按規定落實對供方的直接補助外，《意見》鮮明地提出了要調整合并設立一般診療費，由醫保基金通過購買服務的方式對基層醫療衛生機構給予合理補償，并細化明確了具體的操作辦法，轉變了過去著重于供方的投入機制，符合加大新農合、城鎮居民醫保等醫保基金補助力度，合理確定醫療服務價格，通過購買服務機制使基層醫療衛生機構得到合理補償的改革方向。

　　同時，通過醫保基金給予合理補償，既解決了財政單家補財力無法承受也不可持續的問題，也解決了醫療服務價格不能充分反映醫務人員服務成本和技術勞務價值的問題。增強了基層醫療衛生機構補償機制的穩定性和可持續性，有利于調動基層醫療機構和醫務人員的積極性，確保國家基本藥物制度順利推進，同時也為公立醫院改革試點積累經驗。

　　通過醫保基金補償，既可以推進開展門診統籌以及按人頭付費、按病種付費、總額預付等醫保付費方式改革，又可以引導城鄉居民積極參保，盡快實現醫改方案確定的90%以上的城鄉居民參保的目標。 (華艷 發自北京)