經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 汪言安

　　在談到日前剛發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》，全國人大代表鐘南山直言“公立醫(yī)院改革中一個非常重要的作用就是輸出，把大醫(yī)院的技術(shù)、管理理念和人文思想輸出到下面的小醫(yī)院之中，提高小醫(yī)院，這才是公立醫(yī)院在醫(yī)改中最大的貢獻，而這一條恰恰沒有點出。”

　　鐘南山認為，檢驗公立醫(yī)院改革成功的標準就是公立醫(yī)院中普通病人越來越少，疑難病人所占比重越來越多，大量普通病人都在社區(qū)醫(yī)院得到治療。

　　鐘南山還認為，現(xiàn)在人們討論最多的似乎都是醫(yī)療價值問題，事實上，看病貴或便宜不在于醫(yī)療價值上，而是在于百姓拿的錢多還是錢少的問題。

　　“醫(yī)改試點提出要藥物加成取消，但這個缺口該如何填補？有兩種可能，一是通過公益性的補償，比如增加政府投入；二是通過提高醫(yī)療服務(wù)的含金量，包括增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費來填補這個缺口。目前大家談得比較多的就是藥事服務(wù)費。”鐘南山說，“但藥事服務(wù)費，不應(yīng)該與醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費分開，因為藥事服務(wù)費就是醫(yī)療服務(wù)費用的一種，例如外科醫(yī)生主要是手術(shù)技術(shù)，內(nèi)科醫(yī)生主要是診療思維，即如何合理用藥，這些都可以看作醫(yī)療技術(shù)費，所以不需要分開，應(yīng)該放在一起。”

　　至于新醫(yī)改是否能為老百姓“減負”，鐘南山表示，一方面把藥物加成取消，降低藥費；但另一面卻提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費，這樣綜合起來的結(jié)果能否最終使老百姓看病減輕負擔(dān)，目前還要打個問號。

　　鐘南山表示，醫(yī)改的關(guān)鍵還是搞好社區(qū)醫(yī)療。現(xiàn)在提出在公立醫(yī)院建試點，增加公益性，提高效率，但我覺得最要害的是如何使公立醫(yī)院有助提高其相應(yīng)或輻射的社區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療水平和管理能力。這是公立醫(yī)院對醫(yī)改最大、最重要的貢獻。”

　　此前，他曾爆出甲流病人欠賬一事，引起了媒體關(guān)于如何解決甲流病人治療費用問題的爭論。鐘南山認為，這主要是因為我國醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障是分家的。他建議，應(yīng)該將這兩塊統(tǒng)一到衛(wèi)生部門管理，這樣在重大疾病防治上，醫(yī)保基金才不會缺位。“如果醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障一直處于分離狀態(tài)，矛盾將始終存在。”鐘南山強調(diào)說。

　　注：藥事服務(wù)費是指醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中收取的一項費用，主要用于補償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本。藥事服務(wù)費是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價值來核算的，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。