基本藥物價格將至少降低25%。來源：長沙晚報 戴瑩芳 制圖

　　●307種常用藥零差率銷售或解“看病貴”

　　●湖南9月將公布首批試點醫療機構

　　●長沙將增補社區零利潤藥品名單

　　出廠價幾毛錢，患者可能要花上數十元；到大醫院看個感冒，動輒數百元甚至數千元。對老百姓來說已經“司空見慣”的這種藥價虛高現象有望改變。18日，衛生部等9部門出臺《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。 政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的307種基本藥物實行零差率(零利潤)銷售。基本藥物價格將明顯下降，物價主管部門初步測算至少降低25%。

　　老百姓怎么看待這一政策？湖南和長沙又有哪些措施保障政策的實施？昨日，記者帶著這些問題進行了采訪。

　　市民熱議

　　“看病貴”能否緩解

　　【新規】根據衛生部等9部門公布的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)(以下簡稱《目錄》)，包括化學藥品和生物制品、中成藥共307個藥品品種。

　　“按照規定，這些基本藥物將全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，這對于廣大患者來說無疑是解決‘看病貴’的好消息�！笔袃纫凰�醫院負責人認為，基本藥物制度符合新醫改基本原則。

　　“這次公布的《目錄》最大的亮點，是將中藥飲片納入了基本藥物目錄。中藥飲片本身的價格比較低，這可以實實在在降低老百姓的用藥負擔�！� 湖南老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍表示。

　　大醫院藥價虛高能否抑制

　　【新規】9月21日起，包括城市社區服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構均將開始逐步實施該目錄。

　　省人民醫院藥學部主任鄧楠是《目錄》函審專家組成員之一。他表示，此次公布的《目錄》如抗生素等，大醫院都有一定的使用比例，到大醫院看病的老百姓同樣會享受到實惠。

　　“基本藥物制度可能一時難以扼制大醫院藥價虛高�！贬t藥界資深人士擔心，尤其是三級醫療機構主要承擔疑難雜癥的治療，而基本藥物目錄大多針對常見病，因此基本藥物難以成為大醫院的主要用藥。國家基本藥物制度要求公立大醫院必須把基本藥物作為首選藥物并達到一定比例，但具體比例無明確要求，可能對目前大醫院藥價虛高并非“良策”。

　　常用藥會不會退出市場

　　【新規】實行基本藥物制度的縣(市、區)，政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售。各地要按國家規定落實相關政府補助政策。同時，要建立基本藥物優先和合理使用制度，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物。此外，患者還可以憑處方到零售藥店購買這些藥物。

　　對于此次發布國家基本藥物目錄，多數市民表示喜憂參半。市民陳華說：“國家這次對307種常用藥進行零利潤銷售，但如果這些常用藥因為利潤低逐步退出市場應該怎么辦？”網友“小飛俠”的留言也流露出這樣的擔憂，“基本藥物目錄是件好事，但用什么藥，患者并沒有發言權，醫生如果不按照規定目錄開藥，并沒有相關的保障措施�！�

　　此外，還有市民擔心，目前發布的307種藥物目錄主要是針對常見病的普通臨床藥，而市民花費較多的慢性病、疑難雜癥等病癥治療并未納入其中，看病貴依然存在。

　　湖南舉措

　　30%醫療機構將率先實施目錄

　　按照規定，2009年每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度。

　　“湖南將在今年9月公布首批實施國家基本藥物目錄的醫療機構名單，其藥物將全部實施零利潤銷售，目前其配套措施正在緊張制定中�！睋�省衛生廳醫改辦負責人介紹，繼對30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)逐步推行國家基本藥物目錄后，湖南還將對其他醫療機構推廣這一目錄。

　　網上集中招標取消中間環節

　　省衛生廳醫改辦負責人稱，湖南省招投標中心將在今年年底前啟用非營利性藥品網上集中采購平臺，按照“政府主導，免費交易”的原則，由省招投標中心實行免費入網交易。而以前因為藥品集中采購有中介機構參與，收取了7%。的手續費，且是向藥品經銷機構采購藥品，因此部分中標藥品價格偏高的現象確實存在。

　　“這一平臺最大的優勢在于將取消以往網上采購中的中間環節，即藥品經銷商這一環節，改為直接從藥品供應廠商進藥，同時，政府提供免費入網交易服務。政府還將建立統一配送系統�！痹撠撠熑吮硎�，取消中間環節將大大降低現有藥品成本，進一步緩解“藥價貴”的現狀。

　　現有藥品過度使用有望改變

　　目前實施的基層醫療機構藥物銷售按規定可有一定的差價，這一現象也直接導致部分醫生陷入過度開藥的誤區，使目前銷售用藥量大于實際臨床用藥量。

　　“實施《國家基本藥物目錄》后，基層醫療機構零利潤銷售藥品，藥品收入不再成為基層醫療機構的主要收入來源，臨床用藥量將與實際需求用量一致。”省衛生廳黨組書記肖策群表示，國家實行基本藥物制度，就是著眼解決以藥養醫的問題，扼制藥品價格虛高，保障用藥安全。目前，湖南正在出臺相關考核辦法，并完善政府配送服務，確保相關政策補償到位。

　　長沙應對

　　增補社區零利潤藥品名單

　　諾氟沙星、阿莫西林……國家此次發布的國家藥物基本目錄名單，是目前長沙已經實施的零利潤銷售藥物目錄里面的藥品。昨日，市衛生局基婦處負責人表示，長沙現行零差率藥物名單與國家307種基本藥物名錄肯定有不少重合，長沙將嚴格按照國家及省相關要求，增補社區零利潤銷售藥品名單。

　　從去年8月1日起，長沙在174家社區衛生服務機構對常用藥品實行零利潤銷售，市衛生局首批選定了200種最常用的藥品，該目錄實施一年多來，為市民讓利達數百萬元。

　　不再采用自行采購方式

　　目前，長沙各社區服務中心(站)實施的藥物目錄主要是采用自行采購的方式進行，但按照此次國家基本藥物目錄的要求，今后目錄上的藥物價格將由省級政府根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格，其采購方式可能有所變化。

　　本土藥企藥品或入《目錄》

　　按照專家的分析，基本藥物目錄能夠治療人民群眾80%左右的疾病，也就是說國家不再允許“殺雞用牛刀”，這樣，老百姓對這些基本藥物的需求就會進一步加大。長沙市食品藥品監督管理局副局長李順權稱，長沙藥監部門將會要求長沙所有醫保定點零售藥房，都要按比例銷售《國家基本藥物目錄》中的藥品。

　　“根據每個地域的不同特點，這些基本藥物還是滿足不了一些特殊人群的需求�！崩铐槞啾硎�，比如血吸蟲病，全國只有少數省份有，當地的基本藥物里面就該有治療該病的常用藥，以滿足當地老百姓的需求。不同的省(市、區)應根據自身特點，在國家基本藥物目錄的基礎上，重新規劃一下本地的基本藥物目錄。李順權說，今年7月27日-8月2日，長沙市發改委牽頭，帶領衛生、藥監等有關部門負責人，到成都、上海、南京、桂林、廈門等地考察學習，借鑒別人醫改先進經驗。

　　“對于本土藥品企業生產的一些老百姓必需的、物美價廉的藥品，應該納入‘長沙基本藥物目錄�！崩铐槞嗾f，藥品監管部門已向政府提出了這個建議。

　　記者 匡春林 唐江澎

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