國家基本藥物制度建設昨啟動 上海正在調研滬版基本藥物目錄

　　□晨報記者 陳里予 朱國榮

　　昨天，翹首以盼的國家基本藥物制度正式啟動。《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》以及《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)同時露面。據悉，新的基本藥物目錄有307個品種，將全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，進一步減輕基本用藥費用的負擔。

　　對此，昨晚上海市衛生局明確表示，已經在《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》框架下，開展具體調研工作，包括上海版的基本藥物目錄。上海版基本藥物目錄將著重考慮市民的用藥習慣，307種藥物究竟是多是少，多了哪幾種或者少了哪幾種，都將在調研中尋找到明確答案，再制訂出具體實施方案，并在部分社區衛生服務中心 (基層醫療衛生機構)試行，在廣泛聽取市民意見的基礎上，逐步調整后，再在全市推廣。

　　目錄覆蓋八成以上常見病

　　《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)有307個品種，分化學藥、中成藥、中藥飲片三大類。記者看到，很多耳熟能詳的藥物，甚至是一些廉價藥都在這份名單中，包括感冒清熱顆粒、頭孢呋辛口服常釋劑型、保濟丸、牛黃解毒丸、板藍根顆粒、蛇膽川貝液，甚至還有安宮牛黃丸等。

　　滬上多位專家指出，這份基本藥物目錄可以覆蓋80%以上的常見病、多發病。這份國家基本藥物目錄不是永久目錄，原則上每3年調整一次。

　　除了基層版本以外，還有一份《國家基本藥物目錄 (其他部分)》供其他醫療機構配備使用，將配合公立醫院改革試點盡快制訂出臺。

　　基本藥物報銷比例提高

　　按照國家基本藥物目錄管理暫行辦法，307個品種基本藥物將全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。國家發改委制訂基本藥物全國零售指導價。在國家零售指導價格規定的幅度內，省級人民政府根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。

　　實行基本藥物制度的縣 (市、區)，政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售。而在上海“零差率”政策已經覆蓋到全市社區衛生服務中心。復旦大學公共衛生學院教授胡善聯指出，全市社區衛生服務中心全部實施基本藥品“零差率”，166種基本藥品按實際進價向患者收取費用，不再加價15%。

　　2020年實現全國城鄉覆蓋

　　根據規定，2009年每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度，包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

　　基層醫療衛生機構配備和使用基本藥物并不代表要配齊基本藥物目錄中所有的基本藥物。衛生部政策法規司政策研究室主任石光指出，基層醫療機構可以根據需要配備。不過，基層醫生開藥必須使用基本藥物目錄中的藥品。