信息時(shí)報(bào)

　　本報(bào)訊 近日，一份特殊的醫(yī)改方案正式遞交國務(wù)院。在這之前，已經(jīng)有過9套方案了，“政府主導(dǎo)”趨勢(shì)已明朗化。在最終方案亮相之前，第10套方案格外引人注目，不僅因?yàn)闀r(shí)間上的逼近，最重要的是參與制定該方案的清一色都是日常與病人或是與醫(yī)院打交道的專家和管理人士。而且，它與最終醫(yī)改方案大方向吻合。

　　“醫(yī)療改革目的，就是解決看病難看病貴問題。而要解決這一民生問題，最關(guān)鍵的兩點(diǎn)就是‘建立基本醫(yī)療保障體系’和‘基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善’。”第10套方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人———中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新介紹說，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善”特別是“初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的建立，是整個(gè)醫(yī)療體制改革是否成功的關(guān)鍵之處。因此，所有醫(yī)療體制改革的措施都要圍繞著這個(gè)工作重點(diǎn)來實(shí)施。其中最重要的因素就是兩個(gè)：硬件的建設(shè)與合格的醫(yī)護(hù)人員的到位。

　　提出建立全民醫(yī)保體系

　　曾益新表示，方案的參與人員對(duì)中國現(xiàn)行醫(yī)療體系十分了解，制定出的方案可行性較高。

　　比如，在建立“覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系”問題上，具體該怎么操作，新方案結(jié)合醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)人士的建議，提出了“全民醫(yī)療保障體系的建立”的理念。

　　全民醫(yī)療保障體系應(yīng)當(dāng)包括低收入人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)的投入中，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入應(yīng)當(dāng)主要由政府承擔(dān)(中央政府和地方政府分擔(dān)，分擔(dān)比例可因地而異)；對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的投入應(yīng)主要由企事業(yè)單位承擔(dān)(確保雇主不低于80%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用)；而商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用可由企事業(yè)單位或個(gè)人承擔(dān)。

　　吸引醫(yī)護(hù)人員服務(wù)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　曾益新提出了初診制的重要性，即病人到醫(yī)院看病先到最基層的醫(yī)院，當(dāng)初診醫(yī)院不能完成診療時(shí)，病人再到區(qū)域性中心醫(yī)院，即縣市級(jí)二級(jí)醫(yī)院或部分三級(jí)醫(yī)院。這些區(qū)域性中心醫(yī)院應(yīng)當(dāng)接受其范圍內(nèi)的初診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診需求。區(qū)域性中心醫(yī)院的建設(shè)可由地方政府負(fù)擔(dān)，由國家統(tǒng)一監(jiān)管。

　　怎么引導(dǎo)病人到基層醫(yī)院看病，而不是一有小病就往大醫(yī)院跑，從而減少看病開支呢？曾益新表示，可以用保險(xiǎn)制度予以引導(dǎo)。要讓病人形成這樣的概念：“要想看病報(bào)銷多，就往基層醫(yī)院走。”即，病人如果到基層醫(yī)院看病，他的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度就可以達(dá)到90%甚至100%，但如果一開始就到三級(jí)甲等醫(yī)院看病，就只能報(bào)銷50%。

　　曾益新說，為了吸引更多合格的醫(yī)護(hù)人員在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，政府必須給予各種傾斜政策，尤其應(yīng)該在工資待遇方面。可規(guī)定，凡獲得全科醫(yī)師或住院醫(yī)師執(zhí)照、愿意到縣以下醫(yī)院工作者，國家應(yīng)免除學(xué)雜費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，并提供獎(jiǎng)學(xué)金。在基層醫(yī)院工作期間，除獲工資外，還可享受政府給予的補(bǔ)貼，這在國際上早有實(shí)施，這些在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生的收入應(yīng)該接近或超過大醫(yī)院工作的同行。他們的工資應(yīng)由政府直接支付。