□晨報特派記者周凱北京報道

　　眾所矚目的“醫改報告”昨天終于揭開面紗，衛生部部長陳竺特別提到的“逐步取消以藥補醫機制”，更讓百姓對醫改充滿期待。陳竺是在十屆全國人大常委會第三十一次會議上作上述表態的，這也是“醫改報告”首次高規格出現在我國最高權力機關。

　　據陳竺透露，到2010年在全國將初步建立基本醫療衛生制度框架，到2020年建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。

　　藥品價格將“降低”

　　長期以來，我國對公立醫院的財政投入不夠，醫療機構紛紛以提高藥價為手段，來維持自身運作和發展。

　　陳竺昨天稱，公立醫院要逐步取消“以藥補醫”機制，降低藥品價格。他透露，將建立國家基本藥物制度，即中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產供應體系，實行招標定點生產或集中采購直接配送等方式，確保基本藥物的生產供應，規范基本藥物使用。

　　晨報記者就此采訪中國政法大學卓小勤教授，他表示，如何解決“以藥補醫”是醫改的核心問題。現有的藥品加成機制、醫院過于依賴藥品收入，使得醫院進貴藥、醫生開貴藥的現象比較突出，容易造成惡性循環。

　　醫療服務價格將“適當上漲”

　　陳竺也同時強調，除了增加財政補助，也會適當提高醫療服務價格，以完善公立醫院補償機制。

　　普通老百姓難免會擔心，藥價降了，醫療服務價格卻漲了，是不是“拆了東墻補西墻”，老百姓的整個醫療支出會不會仍然很高？

　　卓小勤對此表示，倘若單純地調高或者降低某種醫療費用，確實可能出現民眾擔心的問題。所以，必須建立醫院的合理補償機制，實現財政補貼、藥品產購銷一攬子的解決方案，才能保證老百姓看得起病。

　　基本醫療“政府主導”

　　此前征集醫改方案時，究竟由“政府主導”還是由“市場主導”，曾經出現過激烈爭論。

　　陳竺昨天則明確，要強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。

　　“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用；特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。”陳竺表示，中央和地方都要大幅度增加衛生投入，政府投入將兼顧醫療服務供方和需方，投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。

　　公共衛生機構繼續“公益”

　　值得注意的是，陳竺在報告中強調，公共衛生機構要實行全額預算管理，維護公益性質。中國社科院生命倫理學專家邱仁宗就此稱，67%的醫療費用由患者來承擔，這是極不合理的。

　　陳竺還透露：“要建立和完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。”社區醫院主要是為居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務；大醫院要承擔急危重癥和疑難病癥的診療等。要逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。