項(xiàng)俊平

　　11月16日，河南信陽(yáng)市為在漢打工的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工開(kāi)辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)定點(diǎn)醫(yī)院，在湖北省新華醫(yī)院 (以下簡(jiǎn)稱新華醫(yī)院)正式掛牌。

　　這也是信陽(yáng)繼在北京、上海等地之后，在外地開(kāi)設(shè)的第16家定點(diǎn)醫(yī)院。

　　當(dāng)天，來(lái)自信陽(yáng)市羅山縣莽張鄉(xiāng)的喻福林，慢性闌尾炎急性發(fā)作，成為第一個(gè)進(jìn)入新華醫(yī)院治療的信陽(yáng)農(nóng)民工。而此前，喻福林患病，還須承受病痛的折磨，顛簸四個(gè)多小時(shí)從武漢趕回老家，依照當(dāng)?shù)貐⒑稀��?dāng)?shù)鼐驮\、當(dāng)?shù)貓?bào)銷的規(guī)定，接受治療。

　　經(jīng)過(guò)精心治療，喻福林痊愈出院。新華

醫(yī)院按照新農(nóng)合的有關(guān)政策，給他報(bào)銷了306元藥費(fèi)。

　　武漢的“信陽(yáng)農(nóng)民工醫(yī)院”

　　“在我們?cè)瓉?lái)的業(yè)務(wù)規(guī)劃中，根本就沒(méi)有考慮怎么去開(kāi)拓外地新農(nóng)合市場(chǎng)。”11月20日，新華醫(yī)院紀(jì)委書記、工會(huì)主席邱海芳告訴本報(bào)，“我們成為信陽(yáng)市新農(nóng)合的合作伙伴，純屬意外。

　　一次看似偶然的機(jī)會(huì)，讓新華醫(yī)院與信陽(yáng)市進(jìn)行了最初的合作。

　　2007年6月，經(jīng)湖北紅安縣合作醫(yī)療管理辦公室的引薦，信陽(yáng)管轄的新縣希望新華醫(yī)院能夠代其收治新縣籍在漢患病的農(nóng)民工。一個(gè)月后，河南羅山縣也與新華醫(yī)院進(jìn)行了類似的接觸。隨后其它縣(區(qū))也紛紛表達(dá)了同樣的訴求。

　　鑒于此，信陽(yáng)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人親自帶隊(duì)前來(lái)武漢進(jìn)行考察，尋找在漢設(shè)立“信陽(yáng)農(nóng)民工醫(yī)院”的合作醫(yī)院。

　　“當(dāng)時(shí)，同濟(jì)、協(xié)和等知名大醫(yī)院也在合作備選名單之列。”信陽(yáng)市醫(yī)保中心盧先生介紹說(shuō)。

　　據(jù)湖北省河南商會(huì)苗有才秘書長(zhǎng)介紹，信陽(yáng)市在漢的農(nóng)民工有30多萬(wàn)，其中，在當(dāng)?shù)貐⒈５母哌_(dá)22萬(wàn)多人。主要從事“臟、亂、險(xiǎn)、重”等工種，患病和出險(xiǎn)的頻率非常高。“參保者，一旦有個(gè)三長(zhǎng)兩短，不得不跑回老家進(jìn)行治療，往返一趟，勞民又傷財(cái)。”

　　為此，河南商會(huì)曾向信陽(yáng)市醫(yī)保中心建議，早日在漢設(shè)立“信陽(yáng)農(nóng)民工醫(yī)院”。

　　11月16日，信陽(yáng)市在外地設(shè)立的第16家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院“借殼”新華醫(yī)院，落戶武漢。新華醫(yī)院院長(zhǎng)涂遠(yuǎn)超教授分別與信陽(yáng)市衛(wèi)生局以及8縣2區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人簽訂了合作協(xié)議書。

　　根據(jù)協(xié)議，參合農(nóng)民工因病需要看門診時(shí)，可憑合作醫(yī)療證在新華醫(yī)院享受直接減免，報(bào)銷藥費(fèi)。大病住院時(shí)由新華醫(yī)院先行墊付，然后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接傳送到縣(區(qū))合管辦，實(shí)施網(wǎng)上直接審核報(bào)銷，定時(shí)結(jié)算。

　　同時(shí)，要求新華醫(yī)院給予住院的參合農(nóng)民工“免急診與普通掛號(hào)費(fèi)，住院診療費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(代墊檢查、病理檢查除外)優(yōu)惠10%”。并為在漢的信陽(yáng)籍農(nóng)民工代辦參保手續(xù)等。

　　“如果新華醫(yī)院向農(nóng)民工提供超出新農(nóng)合醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合農(nóng)民工承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得患者或家屬同意并簽字證明。”邱海芳介紹說(shuō)。

　　目前，新華醫(yī)院投資近四萬(wàn)元安裝的 “用藥目錄系統(tǒng)”、“收費(fèi)系統(tǒng)”和“網(wǎng)上結(jié)算系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了與信陽(yáng)市8縣2區(qū)醫(yī)保中心的對(duì)接，能在第一時(shí)間上傳患者身份甄別、診治情況、當(dāng)日費(fèi)用清單等相關(guān)信息。

　　新農(nóng)合道路上的實(shí)驗(yàn)

　　據(jù)了解，信陽(yáng)是河南的勞務(wù)輸出大市，外出人口180萬(wàn)，其中，農(nóng)民工占147萬(wàn)。

　　信陽(yáng)市醫(yī)保中心盧先生說(shuō)：“通過(guò)這種方式，我們實(shí)現(xiàn)了服務(wù)窗口和管理窗口的前移，在方便、服務(wù)外出務(wù)工農(nóng)民的同時(shí)，也解決了自己人員編制不足的問(wèn)題，提高了辦事效率。”

　　“連日來(lái)，我們共接到500多名信陽(yáng)籍農(nóng)民工打來(lái)的電話，要求參加新農(nóng)合，辦理合作醫(yī)療證。”邱海芳說(shuō)。

　　2006年3月，信陽(yáng)市在北京長(zhǎng)峰醫(yī)院建立全國(guó)第一個(gè)異地新農(nóng)合農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院。其后，6家定點(diǎn)醫(yī)院 “試水”鄭州、吳江等地。據(jù)盧先生吐露，信陽(yáng)下一步準(zhǔn)備在烏魯木齊設(shè)立第17家定點(diǎn)醫(yī)院。

　　新華醫(yī)院院長(zhǎng)涂遠(yuǎn)超說(shuō)，“湖北省是農(nóng)民工輸出大省，同時(shí)也是新農(nóng)合的試點(diǎn)省，但迄今為止還沒(méi)有在外地為參合農(nóng)民工開(kāi)辦一家定點(diǎn)醫(yī)院，河南的做法值得湖北乃至各地學(xué)習(xí)和借鑒。”

　　對(duì)此，出席16日揭牌儀式的湖北省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人的回答相當(dāng)謹(jǐn)慎。這位人士肯定了這項(xiàng)舉措確實(shí)為農(nóng)民工提供看病方便，提高他們的醫(yī)療待遇。但談到本土問(wèn)題，他不愿多談，“這里面涉及到各地區(qū)政策融合統(tǒng)一的問(wèn)題，不是能一蹴而就的”。

　　事實(shí)上，湖北和其它地方一樣，實(shí)現(xiàn)互通在操作上存在難度。“主要原因是各地制定的新農(nóng)合政策不盡相同，窮富差別大、個(gè)人繳費(fèi)比例、報(bào)銷范圍存在一定差異，客觀上造成政策塊狀分割，形成聯(lián)網(wǎng)互通的障礙。”

　　有關(guān)人士稱，“信陽(yáng)樣本”只是提供了一個(gè)可行的過(guò)渡性方案，是新農(nóng)合發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)創(chuàng)新。“但創(chuàng)新的可持續(xù)性，以及將來(lái)能否繼續(xù)擴(kuò)大農(nóng)民工群體保障的覆蓋面，取決于原籍地政府與就業(yè)地政府之間開(kāi)展更多的合作，消除一些體制上的障礙。”

　　據(jù)悉，新農(nóng)合制度建設(shè)從今年開(kāi)始由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，2008年基本覆蓋全國(guó)所有縣 (市、區(qū))。截至2007年6月30日，全國(guó)參加合作醫(yī)療人口7.2億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的82.83%。

　　為此，新華醫(yī)院院長(zhǎng)涂遠(yuǎn)超呼吁：拆除政策壁壘，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的“三統(tǒng)一”，為參保農(nóng)民，特別是在外地務(wù)工的農(nóng)民患者提供方便的就醫(yī)條件，讓其享受公平的醫(yī)療待遇。他還建議，由國(guó)家有關(guān)部門牽頭，搭建一個(gè)全國(guó)性統(tǒng)一的新農(nóng)合信息平臺(tái)和支付平臺(tái)，將各地的新農(nóng)合信息、參保者資料進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享。利于監(jiān)管參保基金風(fēng)險(xiǎn)；制定統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并在農(nóng)民工集中的城市設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院。“根據(jù)新華醫(yī)院近三年對(duì)農(nóng)民工體檢普查顯示，乙肝表面抗原陽(yáng)性、血壓異常、肝功能異常、結(jié)核病、宮頸糜爛、

陰道炎、宮頸息肉以及外傷較為常見(jiàn)和高發(fā)，因此，可以制定一個(gè)全國(guó)性的農(nóng)民工普通藥物目錄，全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格。”

　　“只有觀念更新、服務(wù)到位、政策支持，才能實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合為民的真正目的，進(jìn)一步彰顯其最大的社會(huì)效益。”涂遠(yuǎn)超說(shuō)。

　　來(lái)源：經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)網(wǎng)